Saat anak kencing tanpa kontrol saat mereka tidur, itu disebut enuresis nokturnal. Ini juga dikenal sebagai mengompol.
Sebagian besar anak-anak dapat mengendalikan kandung kemih mereka di siang dan malam pada usia 4. Sekitar 10% anak-anak berusia 6 atau 7 tahun masih tidak dapat tetap kering, karena mereka memiliki waktu siang atau malam hari “kecelakaan”. Jika anak mengalami masalah kontrol kandung kemih saat tidur setelah berusia 7 tahun, ada baiknya kita melihat. Penyedia layanan kesehatan Anda bisa membantu.
Contents
Ada Dua Jenis Enuresis Nokturnal.
Pengujian, perawatan dan perawatan untuk kedua jenis sangat mirip:
Enuresis nokturnal primer menggambarkan anak-anak yang tidak pernah mencapai malam kering sejak pelatihan potty (biasanya anak-anak ini tidak mengalami kecelakaan selama siang hari)
Enuresis nokturnal sekunder adalah saat seorang anak mencapai malam kering yang konsisten setidaknya selama enam bulan namun kini mulai mengompol lagi. Sebagian besar, jenis mengompol ini terkait dengan peristiwa stres (misalnya kelahiran saudara, perceraian orang tua, dll.). Gangguan makan dan beberapa obat bisa menyebabkan mengompol kedua.
Bagaimana Sistem Urinary Bekerja?
Urine adalah limbah cair dari tubuh Anda. Urin terbentuk saat ginjal membersihkan darah Anda. “Saluran kemih” termasuk organ dalam tubuh Anda yang membuat, menyimpan dan mengeluarkan urin.
Biasanya, ginjal menghasilkan sekitar 1 ½ sampai 2 liter air kencing setiap hari pada orang dewasa; kurang pada anak-anak. Urin berpindah dari ginjal ke kandung kemih melalui ureter (tabung yang bergabung dengan mereka). Kandung kemih memiliki tugas menyimpan dan melepaskan urin. Batang otot kandung kemih tetap tertutup untuk menyimpan urin. Uretra adalah tabung yang membawa air kencing dari kandung kemih, keluar dari tubuh. Daerah ini tetap ditutup dengan otot sfingter.
Otak bekerja dengan kandung kemih untuk mengontrol kapan harus mengeluarkan urine. Setelah Anda siap melepaskan urin (yaitu: di toilet), otak mengirimkan sinyal ke kandung kemih. Lalu otot kandung kemih berkontraksi. Ini mendorong urin keluar dari kandung kemih, melalui uretra. Otot sfingter terbuka, dan urin dilepaskan keluar dari tubuh.
Pada awalnya, bayi mengeluarkan urin dengan cara yang tidak terkontrol melalui refleks sederhana. Seiring pertumbuhan bayi, beberapa hal berkembang untuk memungkinkan mereka mengendalikan kandung kemihnya.
Kandung kemih tumbuh untuk menahan lebih banyak volume urin dengan usia.
Pada usia 2-3 tahun, anak mendapatkan kontrol atas otot sfingter dan dasar panggul. Saat meremas otot-otot ini, anak-anak bisa menahan aliran urine sampai mereka sampai ke toilet.
Otak dewasa dengan usia memungkinkan anak-anak untuk bersantai atau meremas otot-otot ini setiap saat. Ini adalah saat mereka menjadi “toilet terlatih”.
Pada usia 7, 90% anak bisa mengendalikan kandung kemih mereka siang dan malam. Jika mereka harus menggunakan kamar mandi di malam hari, mereka akan bangun dan pergi.
Gejala dan Komplikasi
Bagi anak-anak yang tidur cukup lama untuk mengendalikan kandung kemihnya, gejala mengompol sudah jelas. Secara teratur menemukan lembaran yang direndam air adalah tanda jelas dari masalah ini. Juga, seorang anak mungkin terbangun dan menangis pada malam hari saat pembasahan terjadi, atau membangunkan perawat untuk mengingatkan mereka.
Komplikasi yang paling umum dari mengompol adalah dampak pada harga diri dan tekanan emosional yang menyebabkan anak-anak. Menjamin anak-anak bahwa kejadian itu tidak disengaja (dan tidak menyalahkan kondisi pada mereka) adalah kunci untuk mengelola efek psikologis. Banyak anak yang membasahi tempat tidur mungkin takut bermalam di rumah teman jika mereka membasahi tempat tidur di sana.
Membuat Diagnosis
Karena banyak anak di bawah usia enam tahun masih membasahi tempat tidur, salah satu dari tanda-tanda berikut ini seharusnya memberi sinyal kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter:
seorang anak berusia di atas 5 atau 6 yang masih membasahi tempat tidur
anak yang membasahi siang hari setelah usia 4 atau 5 tahun
seorang anak yang mulai mengompol di malam hari setelah berhenti selama enam bulan atau lebih
Gejala kencing seperti kencing sering atau mengalami nyeri dengan buang air kecil
Tes laboratorium bisa dilakukan untuk memastikan mengompol bukan karena infeksi saluran kemih atau dengan kondisi medis lainnya seperti diabetes. Pengobatan bisa dimulai jika kondisi medis ini ditemukan.
Pengobatan Mengompol
Mengobati mengompol bukan ilmu pasti. Karena sudah sangat umum sampai usia 6 tahun, umumnya kita tidak mencoba untuk mengobatinya lebih awal. Pada usia berapapun, keputusan mengenai perawatan harus mempertimbangkan sejauh mana masalah mempengaruhi perkembangan sosial anak dan anak. Banyak anak kecil dan orang tua mereka lebih baik dilayani dengan meyakinkan bahwa tidak ada kelainan fisik daripada terapi jangka panjang dan mahal dengan efektivitas yang tidak pasti.
Pengobatan dapat terdiri dari pengobatan, pengkondisian dan modifikasi perilaku, atau kombinasi pendekatan.
Obat
Tidak ada pengobatan yang menyembuhkan enuresis – mereka hanya mengobati gejala. Saat obat dihentikan, enuresis biasanya akan kembali kecuali jika anak itu telah mengeluarkannya secara alami. Dua obat yang umum digunakan adalah Tofranil (imipramine) dan DDAVP (desmopressin acetate).
Tofranil
Tofranil (imipramine) adalah obat pertama yang diperkenalkan untuk mengobati mengompol tapi kita tidak tahu persis bagaimana cara kerjanya. Kita tahu bahwa itu melemaskan otot kandung kemih, dan itu bisa meringankan tidur. Obat tersebut hanya memberi manfaat pada anak pada malam hari namun tidak menyembuhkan kondisi tersebut.
Tofranil (imipramine):
- Umumnya digunakan pada anak-anak di atas 6 tahun
- Memiliki tingkat keberhasilan 10 sampai 50 persen
- Mulai bekerja dalam beberapa hari
- Relatif murah
- Kemungkinan akan berhenti bekerja saat anak berhenti minum obat
Imipramine hanya tersedia dalam bentuk kapsul atau tablet. Dosis untuk anak usia 7 sampai 8 adalah 25 mg, diberikan satu jam sebelum tidur. Dosis untuk anak usia 9 tahun ke atas adalah 50 mg sampai 75 mg, diberikan satu jam sebelum tidur.
Efek samping dari Tofranil meliputi:
- Kegelisahan
- Sifat lekas marah
- Insomnia
- Kehilangan selera makan
- Kemurungan
- Overdosis dapat menyebabkan penyimpangan jantung dan kejang
Karena terlalu banyak dapat menyebabkan penyimpangan jantung dan kejang, orang dewasa harus mengelola imipramine ke anak secara pribadi dan menjauhkan obat dari jangkauan anak-anak. Dosis yang ditentukan tidak akan menyebabkan penyimpangan jantung.
Karena efek samping obat ini, beresiko dengan overdosis dan tingkat keberhasilan yang rendah, kami sering memberi resep. Kami biasanya menggunakan Tofranil hanya dengan remaja yang tidak menanggapi semua perawatan lainnya.
DDAVP
DDAVP (desmopressin acetate) meniru hormon alami yang menyebabkan ginjal melestarikan air tubuh dan memusatkan urin, mengurangi output urine saat tidur.
DDAVP:
Secara signifikan meningkatkan mengompol pada 25 sampai 65 persen anak-anak; 12 sampai 40 persen anak-anak mencapai kekeringan yang lengkap
Umumnya dianjurkan pada anak-anak di atas 6 tahun
Dapat digunakan sesuai kebutuhan untuk perjalanan semalam setelah dosis yang benar telah ditetapkan
Efek sampingnya minimal, jika ada. Namun, obat itu mahal dan sekitar 80 persen anak yang berhenti meminumnya akan kambuh lagi. Durasi pengobatan yang optimal tidak diketahui.
Dosisnya satu tablet 0,2 mg pada waktu tidur selama satu minggu. Jika anak Anda menjadi kering, lanjutkan dengan dosis ini. Jika anak Anda tetap basah, tingkatkan dosis menjadi dua tablet 0,2 mg selama satu minggu. Jika anak Anda menjadi kering, tetaplah di dosis ini. Jika anak Anda tetap basah, tingkatkan dosis menjadi tiga tablet 0,2 mg selama satu minggu. Jika anak Anda menjadi kering, lanjutkan dengan dosis ini. Jika tidak, hentikan pengobatan dan hubungi kantor kami.
Jika obatnya bekerja, gunakan selama tiga sampai enam bulan dan kemudian perlahan lancip dosisnya selama beberapa minggu.
DDAVP aman dan sering efektif, tapi penting untuk menggunakannya hanya pada waktu tidur untuk mengurangi risiko kelebihan cairan dan kelainan elektrolit. Ini adalah obat yang bagus untuk tersedia untuk menginap, berkemah, liburan dan sejenisnya. Namun, itu mahal dan bukan obatnya.
Modifikasi Perawatan Dan Perilaku
Meskipun banyak pendekatan untuk merawat enuresis termasuk modifikasi perilaku, sejauh ini yang paling efektif adalah unit alarm “pengkondisian”. Unit alarm dirancang untuk membangunkan anak saat ia mulai basah. Unit-unit kecil itu mandiri dan anak itu memakainya di bahu atau pergelangan tangan. Unit ini diaktifkan oleh elektroda kecil yang dijahit atau terpasang langsung ke bagian bawah anak. Saat ini, ada tiga jenis unit alarm di pasaran: Satu memancarkan suara saat merasakan bahwa anak telah kencing, satu bergetar, dan satu dapat melakukan keduanya. Alarm tradisional memancarkan suara.
Cara ini murah tapi cukup padat karya, membutuhkan kesabaran. Penyebab utama kegagalan adalah kepatuhan yang buruk pada bagian anak dan orang tua. Harus ditekankan bahwa ini benar-benar terapi keluarga dan orang tua harus bersedia menerima tanggung jawab untuk mengawasi terapi. Ketika dipatuhi secara ketat, sebanyak 80 persen anak-anak pada akhirnya akan menunjukkan kontrol kencing malam yang lebih baik, meskipun mungkin memerlukan enam sampai delapan bulan.
Prinsip terapi pengkondisian adalah berulang kali membangkitkan anak pada saat episode pembasahan akhirnya dapat mengkondisikan anak untuk mengenali bahwa buang air kecil akan segera terjadi, dan ajarkan anak untuk menghambat refleks kekosongan. Oleh karena itu, penting selama beberapa minggu pertama agar orang tua membangunkan anak sepenuhnya saat alarm berbunyi.
Masalah utama dengan unit alarm adalah lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasil yang memadai, terganggunya seluruh keluarga dan kenyataan bahwa banyak anak bereaksi lamban terhadap alarm.
Sebanyak 35 persen anak mungkin kambuh beberapa bulan setelah keluarga berhenti menggunakan alarm, namun anak-anak dapat dengan mudah mundur dalam waktu singkat. Teknik lain dapat membantu mengurangi kekambuhan. Ini mungkin termasuk peningkatan cairan di siang hari dan terus menggunakan alarm uap air saat anak tersebut tetap kering di malam hari.
Metode yang sering dicoba oleh orang tua sebelum mereka mencari pertolongan medis, seperti membatasi cairan sebelum tidur, membangunkan anak di malam hari secara acak dan strategi penghukuman, umumnya tidak efektif. Pengobatan enuresis bisa berlangsung lama dan membuat frustrasi. Kesuksesan sama sekali tidak meyakinkan. Tapi akhirnya, semua anak dengan enuresis sederhana akan mengatasi pola ini pada akhirnya
