Setelah sperma membuahi sel telur, jaringan baru berkembang yang biasanya membentuk janin dan plasenta. Kehamilan mola, juga dikenal sebagai penyakit trofoblas gestasional, terjadi ketika jaringan yang seharusnya membentuk plasenta tumbuh tidak normal dan bisa membentuk tumor yang bisa menyebar di luar rahim atau rahim.
Dalam “tahi lalat lengkap”, tidak ada bentuk jaringan janin normal. Dalam “mol parsial,” jaringan janin yang tidak lengkap berkembang bersamaan dengan jaringan molar. Kedua kondisi ini bersifat non-kanker (jinak) dan merupakan 80 persen kasus. Tiga bentuk ganas penyakit trofoblas gestasional terjadi, termasuk kehamilan molar invasif, koriokarsinoma dan tumor trophoblastik plasenta. Hampir semua kehamilan mola, bahkan tipe kanker pun, bisa disembuhkan.
Sebagian besar kehamilan mola bersifat non kanker dan terbatas pada rahim (mola hidatidosa). Pada jenis mol ini, jaringan plasenta abnormal memiliki villi, kelompok jaringan bengkak dengan cairan, memberikannya penampilan sekelompok buah anggur. Jika janin mulai berkembang bersamaan dengan mola hidatidosa, biasanya memiliki banyak malformasi dan hampir tidak pernah dapat dilahirkan sebagai bayi yang hidup.
Tumor yang lebih agresif yang terkait dengan kehamilan mola adalah mol invasif, yang juga disebut chorioadenoma destruens. Molus invasif mengandung banyak villi, tapi ini bisa tumbuh ke dalam atau melalui lapisan otot dinding rahim. Jarang, mol invasif dapat menyebabkan perdarahan dengan perforasi rahim melalui ketebalannya secara keseluruhan. Pada 15% kasus, mol invasif dapat menyebar ke jaringan di luar rahim.
Jaringan kehamilan bisa berkembang menjadi kanker yang disebut choriocarcinoma, meski ini jarang terjadi. Lima puluh persen koriokarsinoma terbentuk selama kehamilan mola. Bentuk lain selama kehamilan tuba, kehamilan yang dibatalkan, keguguran atau kehamilan yang sehat. Koriokarsinoma dapat menyebabkan pendarahan terus-menerus dalam minggu atau bulan setelah melahirkan, tapi ini sangat jarang terjadi. (Kebanyakan perdarahan seperti ini tidak disebabkan oleh koriokarsinoma). Koriokarsinoma yang terkait dengan kehamilan mola hampir selalu mengikuti tahi lalat lengkap dan bukan mol parsial.
Contents
Kehamilan Molar Lengkap
Jika Anda memiliki tahi lalat lengkap, tidak ada bagian bentuk bayi (jaringan janin). Hanya ada jaringan molar di dalam rahim. Sebuah tahi lalat lengkap terjadi ketika sperma dari ayah membuahi telur kosong yang tidak mengandung gen dari ibu.
Jaringan molar biasanya diangkat dengan operasi. Setelah itu, sekitar 10 sampai 15 dari 100 wanita (10 sampai 15%) beberapa jaringan molar tetap berada di jaringan dalam rahim atau bagian tubuh lainnya. Ini disebut tumor gestasional yang gigih. Wanita-wanita ini perlu menjalani kemoterapi, yang benar-benar dapat menyingkirkan sel abnormal.
Kehamilan Molar Parsial
Jika Anda memiliki mol parsial, beberapa jaringan janin bisa terlihat di dalam jaringan molar. Penting untuk dipahami bahwa jaringan janin tidak dapat berkembang menjadi bayi, meskipun pada pemeriksaan ultrasound mungkin terlihat seperti janin.
Bentuk mol parsial saat dua sperma membuahi sel telur pada waktu yang sama, jadi ada satu set kromosom dari ibu dan dua set dari sang ayah.
Jaringan molar perlu diangkat melalui operasi.
Kebanyakan wanita dengan mol parsial tidak perlu melakukan perawatan lebih lanjut. Tapi sekitar 1 dari 100 wanita memiliki beberapa sel abnormal yang tersisa di jaringan dalam rahim atau bagian tubuh lainnya. Ini disebut tumor gestasional yang gigih. Anda akan memerlukan perawatan kemoterapi, yang benar-benar bisa menyingkirkan sel abnormal.
Penyakit Trofoblastik Yang Persisten
Penyakit trofoblastik yang persisten adalah ketika Anda telah menjalani perawatan untuk mengeluarkan kehamilan molar namun masih memiliki beberapa jaringan molar yang tersisa dan ia tumbuh dan membentuk tumor. Hal ini terjadi pada sekitar 1 dari 12 wanita (8%) setelah kehamilan mola. Jika tidak diobati maka bisa tumbuh dengan cepat dan menyebabkan sejumlah masalah medis. Sebagian besar wanita dengan penyakit trofoblastik persisten perlu menjalani perawatan kemoterapi.
Bagaimana Kondisi Ini Dimulai
Penyakit trofoblastik yang menetap dan koriokarsinoma paling sering ditemukan di rahim namun bisa menyebar ke area lain di tubuh dan bisa menyebabkan gejala di sana.
Choriocarcinoma dapat berkembang beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah kehamilan dan bisa sulit untuk didiagnosis, karena sangat tak terduga. Mereka bisa tumbuh dengan cepat dan bisa menyebabkan gejala dalam waktu singkat. Mereka dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh tetapi sangat mungkin untuk disembuhkan dengan pengobatan kemoterapi
Tanda Dan Gejala Kehamilan Molar
Perdarahan vagina adalah gejala yang paling umum dari kedua jenis kehamilan mola, Schorge mengatakan kepada Live Science. Dia mengatakan bahwa kehamilan tahi lalat yang lengkap mungkin memiliki pendarahan yang lebih berat daripada kehamilan mol parsial, di mana perdarahan biasanya relatif kecil.
Perdarahan vagina mungkin berwarna coklat tua hingga merah muda, dan biasanya terjadi pada bulan kedua atau ketiga kehamilan. Darah mungkin mengandung sedikit kista yang terlihat seperti buah anggur kecil.
Setiap wanita hamil harus tahu bahwa ketika dia mengalami pendarahan selama kehamilan, dia perlu segera menghubungi dokternya..
Selain Pendarahan Vagina, Tanda Lain Kehamilan Mola Mungkin Termasuk:
- Pertumbuhan rahim tidak normal . Untuk tahi lalat yang lengkap, ukuran rahim lebih besar dari biasanya selama awal kehamilan. Untuk tahi lalat parsial, ukuran rahim lebih kecil dari biasanya.
- Ovarium membesar . Tingginya kadar hCG (human chorionic gonadotropin), hormon yang diproduksi selama fase awal kehamilan, dapat menyebabkan ovarium menjadi lebih besar dari biasanya selama kehamilan.
- Mual dan muntah parah.
- Tekanan darah tinggi selama trimester pertama atau awal trimester kedua kehamilan.
Faktor risiko mungkin meningkatkan risiko wanita mengalami kehamilan mola:
Usia. Wanita di ujung yang paling ekstrim dari potensi melahirkan mereka – di bawah usia 20 atau di atas usia 40 – mungkin berisiko tinggi mengalami kehamilan mola, kata Schorge. Pemikirannya adalah bahwa anak perempuan yang hamil di masa remaja, ketika telur mereka lebih cenderung tidak teratur dan tidak ideal, dan wanita berusia lebih tua dari 40 dan mencoba untuk hamil dengan telur mereka sendiri, cenderung memiliki telur yang tidak beraturan, jelasnya.
Sebelum kehamilan mola . Jika seorang wanita memiliki satu kehamilan mola, risikonya, rata-rata, satu sampai 2 persen lebih tinggi dari yang lain.. Tapi dia juga mencatat bahwa kemungkinan seorang wanita juga bagus sehingga kehamilan berikutnya akan normal dan dia akan membawa janin ke masa depan. Jika seorang wanita memiliki dua kehamilan mola sebelumnya, risikonya adalah 15 sampai 20 persen lebih tinggi dari yang lain.
Diagnosis Dan Tes
Kehamilan mola biasanya dapat didiagnosis dengan ultrasound perut, yang dapat menunjukkan adanya kista di dalam rahim. Kehamilan mol lengkap mungkin lebih mudah dideteksi dengan ultrasound daripada kehamilan mol parsial.
Seorang wanita juga akan diberi tes darah untuk mengukur kadar hCG-nya. Pada wanita dengan kehamilan tahi lalat yang lengkap, kadar hCG mungkin lebih tinggi dari yang diperkirakan pada tahap kehamilan tersebut. Jaringan plasenta yang tumbuh cepat memicu pelepasan hCG.
Pada wanita dengan kehamilan mol parsial, kadar hCG mungkin normal atau sedikit meningkat pada saat itu dalam kehamilan, sehingga sulit bagi dokter untuk mendiagnosis, menurut American Cancer Society.
Pengobatan
Hasil tes diagnostik akan membantu menentukan rencana perawatan. Pilihan untuk pengobatan hampir selalu mencakup operasi untuk mengangkat tumor. Jenis kehamilan molar yang lebih agresif mungkin memerlukan terapi kemoterapi dan / atau radiasi. Sekitar 85% tahi lalat hidatidosa dapat diobati tanpa kemoterapi. Pilihan pengobatan meliputi:
- Pelebaran dan kuret suction (D dan C) – Ini adalah prosedur operasi yang digunakan untuk menghilangkan tahi lalat hidatidosa non-kanker. Pembukaan di leher rahim melebar dan lapisan dalam rahim dikerok (dikurangkan) bersih dengan menggunakan isap dan alat berbentuk sendok lainnya.
- Pengambilan uterus (histerektomi) – Ini jarang digunakan untuk mengobati mola hidatidosa namun dapat dipilih terutama jika wanita tersebut tidak ingin hamil lagi.
- Kemoterapi dengan obat tunggal – Pengobatan dengan obat toksik pada jaringan molar digunakan untuk mengobati tumor kehamilan mola yang memiliki fitur yang menunjukkan prognosis yang baik.
- Kemoterapi dengan banyak obat – Pengobatan dengan beberapa obat, masing-masing beracun pada jaringan molar, umumnya diperlukan untuk mengobati tumor invasif dengan prognosis yang lebih buruk.
- Pengobatan radiasi – Ini menggunakan sinar X-sinar dengan kekuatan tinggi untuk menghancurkan sel kanker dalam kasus yang sangat langka ketika tumor menyebar (bermetastasis) ke otak.
Durasi Yang Diharapkan
Pengobatan untuk beberapa kehamilan mola bisa memakan waktu beberapa bulan. Setelah perawatan, Anda perlu menjalani tes darah berulang dan pemeriksaan ulang selama satu sampai dua tahun, untuk memastikan bahwa semua jaringan molar telah diobati dan bahwa masalahnya belum kembali.
Pencegahan
Meskipun setiap wanita yang menjadi hamil berisiko mengalami salah satu kondisi yang tidak biasa ini, risikonya nampaknya lebih tinggi pada wanita hamil yang berusia lebih muda dari pada usia 20 atau lebih dari usia 40 tahun.
Cara terbaik untuk mencegah komplikasi dari mol invasif atau koriokarsinoma adalah menerima perawatan rutin pranatal oleh profesional perawatan kesehatan yang berkualitas, sehingga masalah dapat diidentifikasi sedini mungkin.
Pemantauan Medis
Karena risiko mengembangkan mol invasif atau koriokarsinoma, dokter menyarankan agar wanita yang memiliki kehamilan mola terus melakukan pemantauan selama beberapa bulan. Pemantauan biasanya mencakup tes darah hCG mingguan atau bulanan , karena jika hCG gagal menurun atau mulai naik lagi, ini bisa menjadi gejala GTD yang gigih.
Jika wanita tersebut memiliki tiga tes hCG negatif berturut-turut, kemungkinan besar dia keluar dari zona bahaya. Beberapa dokter kurang agresif dalam memantau wanita yang memiliki kehamilan molar parsial, karena kemungkinan komplikasi lebih rendah
Mencoba Lagi Setelah Molar Pregnancy
Masa tunggu pastinya bervariasi, namun dokter biasanya menyarankan menunggu setidaknya enam bulan untuk mencoba hamil lagi setelah kehamilan mola. Saran ini harus selalu diikuti dan memiliki dasar medis yang jelas.
Mengapa? Kadar hCG yang meningkat dapat menjadi indikasi pertama mol atau koriokarsinoma invasif, dan kedua kondisi tersebut sangat dapat diobati bila terdeteksi. Kehamilan baru juga akan menyebabkan kadar hCG meningkat, dan jika hal ini terjadi, dokter tidak dapat membedakan hCG dari kehamilan baru dari hCG dari kondisi terkait penyakit trofoblas gestasional yang berpotensi ganas.
Selain itu, karena perawatan untuk tahi lalat invasif dan koriokarsinoma dapat melibatkan kemoterapi, kehamilan harus dihindari sampai dokter dapat memastikan bahwa kebutuhan akan kemoterapi tidak akan timbul.
Sekitar 1% sampai 2% wanita yang memiliki kehamilan mola akan memiliki yang lain, jadi dokter Anda mungkin ingin menindaklanjutinya dengan tes darah ultrasonografi dan hCG awal kehamilan Anda untuk menyingkirkan kehamilan molar berulang.
