Juling (strabismus) adalah suatu kondisi yang muncul karena keseimbangan yang salah dari otot-otot yang menggerakkan mata, sinyal saraf yang salah ke otot mata dan memfokuskan kesalahan (biasanya penglihatan panjang). Jika ini tidak seimbang, mata bisa berubah (bertemu), berubah (diverge) atau kadang-kadang naik atau turun, mencegah mata bekerja dengan baik.
Juling dapat terjadi pada semua usia. Bayi dapat lahir dengan juling atau mengembangkannya segera setelah lahir. Sekitar lima hingga delapan persen anak-anak dipengaruhi oleh juling atau kondisi juling yang berhubungan, yang berarti satu atau dua di setiap kelompok 30 anak.
Jika Anda melihat anak Anda tampak juling setelah mereka berusia enam minggu, Anda harus memiliki mata mereka diuji oleh dokter mata sesegera mungkin. Banyak anak-anak dengan juling memiliki penglihatan yang buruk di mata yang terkena. Jika perawatan diperlukan, semakin cepat dimulai, semakin baik hasilnya.
Contents
Apa Jenis Jjuling Yang Berbeda?
Juling dapat dijelaskan menggunakan terminologi yang berbeda tergantung pada arah mata berputar. Berikut adalah berbagai jenis:
- Esotropia adalah mata yang mengarah ke hidung.
- Di sisi lain, mata yang berubah keluar disebut eksotropia.
- Hypertropia menggambarkan mata yang mengarah ke atas.
- Mata yang berubah ke bawah disebut hipotropia.
Mata juling tertentu dapat hadir sepanjang waktu, dalam hal ini mereka diberi label konstan, sementara yang lain datang dan pergi dan dikenal sebagai juling intermiten. Ketika mata yang terpengaruh berubah ketika mata terbuka, itu dikenal sebagai juling nyata. Ketika hanya berubah ketika mata tertutup itu dikenal sebagai juling laten. Ini sering terlihat baik ketika mata terbuka.
Apa Perbedaan Antara Juling Bersamaan Dan Juling Tak Terkendali?
Sebuah juling bersamaan mans sudut juling tidak pernah berubah, sehingga otot-otot mata bergerak dengan baik. Ini berarti penyelarasan mata akan selalu sama tidak peduli ke arah mana Anda melihat. Di sisi lain, mata yang berdampingan berarti sudut bervariasi. Ketika Anda melihat ke kiri mungkin tidak ada juling yang jelas. Namun, di sebelah kanan mata mereka mungkin tidak bergerak sejauh ini, jadi akan ada juling yang jelas.
Apa Yang Menyebabkan Juling?
Ada berbagai alasan mengapa juling dapat berkembang. Dalam beberapa kasus, anak-anak dilahirkan dengan juling atau mengembangkannya dalam enam bulan pertama kehidupan mereka tanpa alasan yang jelas. Hal ini dikenal sebagai juling kongenital. Di sisi lain, juling juga dapat dikaitkan dengan kesalahan bias atau masalah penglihatan seperti miopia (rabun dekat), hipermetropia (penglihatan panjang) atau astigmatisme, ketika bola mata lebih berbentuk oval dari putaran. Kondisi ini menyebabkan cahaya menjadi terfokus buruk pada retina. Anak-anak dengan kesalahan refraksi dapat menemukan mata mereka berubah ketika mereka mencoba untuk fokus untuk melihat dengan jelas. Ini terutama mempengaruhi anak-anak yang lebih tua, lebih dari empat tahun..
Memahami Otot-Otot Mata
Pergerakan setiap mata dikendalikan oleh enam otot yang menarik mata ke arah tertentu. Otot rektus lateral menarik mata keluar. Otot rektus medial menarik mata ke dalam. Otot rektus superior terutama bertanggung jawab untuk gerakan ke atas, sementara otot rektus inferior sebagian besar menarik mata ke bawah. Akhirnya, otot miring superior dan inferior membantu menstabilkan gerakan mata – terutama untuk melihat ke bawah dan ke dalam, atau untuk gerakan ke atas dan ke luar.
Sebagai contoh, untuk melihat ke kiri, otot rektus lateral mata kiri menarik mata kiri keluar dan rektus medial mata kanan menarik mata kanan ke dalam menuju hidung.
Sebuah juling terjadi ketika otot-otot mata tidak bekerja sama secara seimbang, sehingga mata tidak bergerak dengan benar
Juling Bawaan Karena Penyebab Yang Tidak Diketahui
Jongkok bawaan berarti bahwa anak dilahirkan dengan juling, atau berkembang dalam enam bulan pertama kehidupan. Dalam kebanyakan kasus, otot-otot mata tidak seimbang tetapi alasan untuk ini tidak diketahui.
Dalam banyak kasus, satu mata berubah ke dalam. Ini disebut esotropia kongenital (kadang-kadang disebut infantile esotropia). Jenis juling yang umum ini cenderung berjalan di beberapa keluarga. Namun, banyak anak-anak dengan esotropia kongenital tidak memiliki anggota keluarga lain yang terkena. Dalam beberapa kasus, mata berubah ke arah luar (eksotropia kongenital). Kurang umum, juling penyebab yang tidak diketahui dapat menyebabkan peralihan ke atas atau ke bawah mata.
Juling Terkait Dengan Kesalahan Bias
Kesalahan bias meliputi: penglihatan pendek (miopia) , penglihatan panjang (hipermetropia) dan astigmatisme . Ini menyebabkan masalah dengan fokus. Ini adalah semua kondisi yang disebabkan oleh pemfokusan cahaya yang buruk melalui lensa di mata. Silindris adalah masalah penglihatan di mana permukaan mata (kornea) atau lensa, lebih berbentuk oval, bukan bulat. Ketika anak dengan kesalahan refraksi mencoba fokus untuk melihat dengan jelas, mata bisa berubah. Jenis juling ini cenderung berkembang pada anak-anak yang berusia 2 tahun atau lebih, khususnya pada anak-anak dengan penglihatan panjang. Juling paling sering terlihat ke dalam (esotropia).
Penyebab Lainnya
Sebagian besar anak-anak dengan juling memiliki salah satu jenis juling di atas dan sehat. Namun, dalam beberapa kasus, juling adalah salah satu fitur dari kondisi genetik atau otak yang lebih umum. Juling dapat terjadi pada beberapa anak dengan cerebral palsy , sindrom Noonan, sindrom Down , hidrosefalus, cedera otak atau tumor, jenis kanker mata langka (disebut retinoblastoma) dan beberapa kondisi lainnya.
Masalah Apa Yang Bisa Disebabkan Oleh Juling (Strabismus) Pada Seorang Anak?
Amblyopia
Amblyopia kadang-kadang disebut mata ‘malas’. Ini adalah kondisi di mana penglihatan di mata buruk dan itu disebabkan oleh kurangnya penggunaan mata pada anak usia dini. Kehilangan penglihatan dari amblyopia tidak dapat dikoreksi dengan memakai kacamata. Namun, biasanya bisa
Jika ambliopia tidak diobati sebelum usia sekitar 7-8 tahun, gangguan penglihatan biasanya tetap permanen .
Untuk memahami bagaimana ambliopia terjadi, akan sangat membantu untuk memahami bagaimana visi berkembang. Bayi yang baru lahir bisa melihat. Namun, ketika mereka tumbuh, jalur visual terus berkembang dari mata ke otak dan di dalam otak. Otak belajar bagaimana menafsirkan sinyal yang berasal dari mata. Perkembangan visual ini berlanjut hingga sekitar usia 7-8 tahun. Setelah waktu ini, jalur visual dan bagian ‘melihat’ otak sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat berubah.
Jika, karena alasan apa pun, seorang anak kecil tidak dapat menggunakan satu atau kedua mata secara normal maka penglihatan tidak dipelajari dengan benar. Ini menghasilkan gangguan penglihatan (ketajaman penglihatan yang buruk) yang disebut amblyopia. Ambliopia berkembang di samping apa pun yang memengaruhi mata. Akibatnya, amblyopia adalah masalah dengan perkembangan penglihatan di otak, daripada masalah di dalam mata itu sendiri. Bahkan jika masalah mata lainnya diobati, gangguan penglihatan dari amblyopia biasanya tetap permanen kecuali diperlakukan cukup dini.
Juling adalah penyebab ambliopia yang paling umum. Dalam banyak kasus juling, satu mata tetap merupakan mata yang melihat (mata pemfokusan dominan). Yang lain, mata yang berpaling (yang menyipitkan mata) tidak digunakan untuk fokus dan otak mengabaikan sinyal dari mata ini. Mata yang berbalik kemudian gagal mengembangkan jalur visual normal pada masa kanak-kanak dan ambliopia berkembang di mata ini. Lihat brosur terpisah yang disebut Amblyopia untuk lebih jelasnya .
Bagaimana Juling (Strabismus) Didiagnosis Dan Dinilai?
Penting untuk mendiagnosis juling (dan ambliopia) sedini mungkin. Pemeriksaan rutin untuk mendeteksi masalah mata pada bayi dan anak biasanya dilakukan pada pemeriksaan bayi baru lahir dan pada ulasan 6-8 minggu. Ada juga pemeriksaan rutin prasekolah atau masuk sekolah visi.
Beberapa bayi yang baru lahir memiliki juling intermiten ringan yang segera pergi, mengurangi usia 2 bulan dan hilang oleh usia 4 bulan. Namun, juling permanen biasanya permanen kecuali diobati. Jadi, sebagai panduan:
Sebuah juling yang terlihat pada bayi yang baru lahir kemungkinan akan hilang jika intermiten (datang dan pergi), berkurang selama 2 bulan dan hilang pada usia 4 bulan.
Tes Penyaringan
Dalam pengaturan latihan umum, skrining untuk strabismus melibatkan empat tes praktis: tes refleks cahaya, tes refleks merah, tes penutup dan tes pengungkapan. 1 Satu-satunya peralatan yang diperlukan adalah ophthalmoscope langsung dan obor.
Tes Refleks Ringan
Anak itu ditempatkan di pangkuan orang tua mereka. Dokter berdiri pada jarak 1 m di depan anak, memegang lampu kecil. Perhatian anak diarahkan pada cahaya. Posisi pantulan cahaya di masing-masing mata anak dicatat dan dibandingkan. Perataan okuler normal akan menghasilkan pantulan cahaya yang identik di masing-masing mata. Defleksi refleks cahaya menunjukkan kelurusan okuler abnormal, dengan setiap 1 mm defleksi setara dengan 15-20 prisma dioptri penyimpangan
Tes Refleks Merah
Dokter berdiri pada jarak 0,5 m di depan anak, memegang ophthalmoscope langsung (ditetapkan pada 0). Perhatian anak diarahkan ke ophthalmoscope dan dokter berusaha memvisualisasikan refleks merah dari kedua mata secara bersamaan. Kedua refleks merah harus identik. Ketimpangan dalam ukuran, bentuk atau warna tidak normal
Tes Penutup
Dokter berdiri di depan anak dan mengarahkan perhatian anak ke target (mis. Cahaya atau mainan). Dokter menutupi salah satu mata anak dan mengamati dengan dekat mata yang tidak terlihat untuk gerakan korektif. Ketika mata normal fiksasi tertutup, mata abnormal yang nyata harus bergerak dari posisi yang menyimpang dan mengambil fiksasi yang benar. Dengan demikian, gerakan menunjukkan bahwa strabismus nyata hadir di mata yang tidak tertutup (tropia). Tes penutup diulang pada setiap mata .
Tes Terbuka
Dokter menutupi salah satu mata anak selama 5 detik dan mengarahkan perhatian anak ke target. Penutup kemudian dengan cepat dihapus. Mata yang baru ditemukan diamati dengan cermat untuk gerakan korektif. Mata abnormal laten akan melayang ke posisi menyimpang ketika tertutup. Setelah terungkap, mata yang abnormal harus kembali ke fiksasi yang benar. Dengan demikian, gerakan menunjukkan bahwa strabismus laten hadir di mata yang baru ditemukan (phoria). Tes uncover diulang pada masing-masing mata
Apa Perawatan Untuk Juling (Strabismus)?
- Perawatan biasanya melibatkan hal-hal berikut:
- Mengobati amblyopia (kehilangan penglihatan) jika ini ada.
- Mengenakan kacamata untuk memperbaiki kesalahan bias apa pun, jika ini ada.
Pembedahan sering diperlukan untuk memperbaiki penampilan dari juling itu sendiri dan dapat membantu mengembalikan penglihatan binokular dalam beberapa kasus.
Mengobati ‘Malas’ Mata (Amblyopia)
Perawatan utama untuk amblyopia adalah untuk membatasi penggunaan mata yang baik. Ini kemudian memaksa mata yang terkena bekerja. Jika ini dilakukan sejak dini pada masa kanak-kanak, penglihatan biasanya akan membaik, sering sampai ke tingkat normal. Akibatnya, perkembangan visual mata yang terkena dampaknya meningkat. Cara umum yang dilakukan ini adalah menempelkan tambalan di atas mata yang baik. Ini disebut penutup mata.
Lama perawatan dengan penutup mata tergantung pada usia anak dan tingkat keparahan ambliopia. Tambalan bisa dipakai selama beberapa jam seminggu atau untuk sebagian besar hari, setiap hari. Perawatan dilanjutkan sampai visinya normal atau sampai tidak ada perbaikan lebih lanjut ditemukan. Mungkin diperlukan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan agar penutup mata menjadi sukses.
Anak Anda akan ditindaklanjuti, biasanya hingga sekitar 8 tahun, untuk memastikan bahwa mata yang diobati masih digunakan dengan benar dan tidak menjadi amblyopic lagi. Kadang-kadang, perawatan patch lebih lanjut (perawatan pemeliharaan) diperlukan sebelum jalur penglihatan di otak diperbaiki dan tidak dapat diubah.
Kadang-kadang, tetes mata untuk mengaburkan visi di mata yang baik, atau kacamata yang mencegah mata yang baik untuk melihat dengan jelas, digunakan sebagai ganti penutup mata.
Terapi penglihatan dapat digunakan sebagai pengobatan untuk mempertahankan kerja yang baik yang dicapai dengan penutup mata. Ini melibatkan bermain game yang menuntut visual dengan seorang anak untuk melatih mata yang terkena bahkan lebih keras – seperti pelatihan mata.
Catatan : penutup mata dan perawatan lain untuk amblyopia bertujuan untuk meningkatkan penglihatan; mereka tidak dengan sendirinya memperbaiki penampilan juling.
Memperbaiki Kesalahan Bias
Jika seorang anak memiliki kesalahan bias (pandangan panjang atau pendek, misalnya) maka kacamata akan diresepkan. Ini mengoreksi visi di mata. Mungkin juga meluruskan mata yang menyipit, jika kesalahan bias adalah penyebab dari juling.
Operasi
Dalam banyak kasus, operasi disarankan untuk membuat mata selurus mungkin. Tujuan utama operasi adalah memperbaiki penampilan mata. Dalam beberapa kasus, pembedahan juga dapat memperbaiki atau mengembalikan penglihatan binokular (ini berarti kedua mata bekerja bersama).
Operasi pasti yang dilakukan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan julingnya. Ini mungkin melibatkan memindahkan tempat di mana otot menempel pada bola mata atau, salah satu otot yang menggerakkan mata dapat dipersingkat. Terkadang kombinasi teknik ini digunakan.