Mandul Kesulitan Hamil Jumlah Telur Menurun

Secara umum, ketidaksuburan didefinisikan sebagai tidak bisa hamil (hamil) setelah satu tahun berhubungan seks tanpa kondom. Wanita yang tidak memiliki siklus menstruasi yang teratur, atau lebih tua dari 35 tahun dan belum hamil selama 6 bulan mencoba, harus mempertimbangkan membuat janji dengan ahli endokrinologi reproduksi – spesialis infertilitas. Dokter-dokter ini mungkin juga dapat membantu wanita dengan keguguran berulang – 2 atau lebih keguguran spontan.

Kehamilan Adalah Hasil Dari Proses Yang Memiliki Banyak Langkah.

Untuk Hamil –

Tubuh wanita harus melepaskan telur dari salah satu indung telurnya (ovulasi).
Sperma seorang pria harus bergabung dengan telur sepanjang jalan (membuahi).
Telur yang dibuahi harus melalui tuba fallopi menuju uterus (rahim).
Telur yang dibuahi harus menempel ke bagian dalam rahim (implantasi).
Infertilitas dapat diakibatkan oleh masalah dengan salah satu atau beberapa langkah ini.

Gangguan fekunditas adalah kondisi yang berkaitan dengan infertilitas dan mengacu pada wanita yang mengalami kesulitan hamil atau membawa kehamilan untuk jangka panjang.

Apa Itu Kesuburan Normal Dan Kapan Apakah Menjadi Infertilitas?

Jarang Periode Menstruasi :

Ketika seorang wanita memiliki periode menstruasi yang teratur, didefinisikan sebagai siklus teratur terjadi setiap 21 hingga 35 hari, ini hampir selalu menunjukkan bahwa dia berovulasi secara teratur. Ovulasi telur terjadi sekitar 2 minggu sebelum dimulainya periode berikutnya. Jika seorang wanita memiliki siklus pada interval lebih dari 35 hari, itu mungkin menunjukkan bahwa dia tidak berovulasi telur, atau bahkan sama sekali. Ovulasi telur sangat penting untuk kehamilan. Oleh karena itu, kami merekomendasikan evaluasi jika siklus menstruasi jarang atau tidak teratur pada pasangan yang mencoba kehamilan.

Wanita Usia 35 Tahun Atau Lebih Tua :

Untuk alasan yang tidak jelas, jumlah telur menurun pada tingkat cepat seperti usia wanita. Selanjutnya, seiring dengan penuaan, kualitas telur, atau kemungkinan telur menjadi normal secara genetik, menurun. Oleh karena itu kami merekomendasikan evaluasi kesuburan jika pasangan telah mencoba kehamilan selama 6 bulan atau lebih ketika wanita berusia 35 tahun atau lebih.

Riwayat Infeksi Panggul Atau Penyakit Menular Seksual :

Infeksi menular seksual, seperti klamidia atau kencing nanah, dapat menyebabkan peradangan dan jaringan parut permanen pada saluran telur. Kehadiran tabung terbuka sangat penting untuk konsepsi alami, karena sperma harus melintasi tabung untuk mencapai dan memupuk telur yang di ovulasi. Kami merekomendasikan evaluasi segera untuk pasangan yang mencoba kehamilan ketika wanita tersebut memiliki riwayat infeksi panggul sebelumnya. Sebagai bagian dari evaluasi kesuburan, kami akan melakukan HSG, tes yang dirancang untuk mengevaluasi apakah saluran tuba terbuka.

Fibroid Uterus Yang Diketahui Atau Polip Endometrium :

kelainan rahim, seperti fibroid yang mengindentifikasi kavitas endometrium dan polip endometrium, dapat merusak bagaimana endometrium (dinding rahim) dan embrio berinteraksi untuk menurunkan implantasi dan tingkat kehamilan. Kelainan ini juga dapat menyebabkan perdarahan tidak teratur antara siklus menstruasi. Evaluasi harus diupayakan oleh 6 bulan percobaan kehamilan pada wanita dengan riwayat kelainan ini atau riwayat perdarahan antara siklus menstruasi. Pendekatan utama untuk mengoreksi atau menghapus kelainan uterus ini adalah dengan histeroskopi, metode bedah di mana ruang lingkup sempit dengan kamera ditempatkan di dalam rongga uterus. Instrumen dapat diperkenalkan melalui histeroskop, memungkinkan ahli bedah untuk menghilangkan atau memperbaiki kelainan anatomi.

Kelainan Sperma Faktor Laki-Laki Yang Diketahui :

Jika pasangan pria memiliki riwayat infertilitas dengan pasangan sebelumnya, atau jika ada kelainan pada analisis air mani, maka kami menyarankan evaluasi kesuburan sebelumnya, idealnya dalam waktu 6 bulan untuk mencoba kehamilan

Apa Penyebab Infertilitas?

Proses reproduksi normal membutuhkan interaksi antara saluran reproduksi wanita dan pria. Wanita itu berovulasi dan melepaskan telur dari indung telurnya untuk bepergian melalui tuba Fallopi ke rahimnya (rahim). Pria menghasilkan sperma. Telur dan sperma biasanya bertemu di tabung Fallopi wanita, di mana pembuahan terjadi. Embrio kemudian ditanam di rahim untuk pengembangan lebih lanjut.

Infertilitas terjadi ketika sesuatu dalam pola ini tidak terjadi. Masalahnya bisa dengan wanita (infertilitas wanita), dengan pria (infertilitas pria), atau dengan keduanya. Faktor yang tidak diketahui menyebabkan infertilitas 10% dari waktu. Untuk infertilitas dengan penyebab yang tidak diketahui, semua temuan dari tes standar mungkin normal. Penyebab infertilitas sebenarnya mungkin tidak terdeteksi karena masalahnya mungkin dengan telur atau sperma itu sendiri atau dengan embrio dan ketidakmampuannya untuk menanam.

Penyakit Radang Panggul (PID)

Penyakit menular seksual , yaitu, gonorrhea dan Chlamydia , mungkin terkait dengan penyakit radang panggul ( PID ) dan merusak saluran Fallopi seorang wanita. Seorang ahli perawatan kesehatan dapat mendeteksi penyakit radang panggul menggunakan budaya atau studi biologi molekuler keputihan dan tes darah untuk penyakit menular seksual .

Jika seorang wanita tidak ingat pernah menderita penyakit radang panggul, dokter mungkin dapat melihat jaringan parut atau penyumbatan tabung selama prosedur pembedahan yang disebut laparoskopi . Kamera kecil dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil di perut untuk memungkinkan dokter melihat organ reproduksi.

Endometriosis

Endometriosis mempengaruhi wanita selama masa reproduksi mereka dan dapat menyebabkan infertilitas. Dapat menyebabkan nyeri pelvis dan infertilitas. Seorang wanita mungkin berisiko untuk mengembangkannya jika dia memiliki riwayat keluarga penyakit tersebut. Dengan endometriosis , jaringan lapisan uterus tumbuh di luar rahim dan dapat merusak ovarium dan saluran telur. Seorang wanita mungkin tidak tahu dia memiliki bentuk ringan dari kondisi ini. Kadang-kadang dokter menemukannya selama laparoskopi.

Faktor Lingkungan Dan Pekerjaan

Faktor lingkungan tertentu dapat menyebabkan pria menghasilkan sperma yang kurang pekat. Paparan timah, logam berat lainnya, dan pestisida telah dikaitkan dengan infertilitas pria. Banyak faktor lain, seperti paparan panas yang berlebihan, radiasi gelombang mikro , ultrasound , dan bahaya kesehatan lainnya, lebih kontroversial, apakah mereka menyebabkan infertilitas.

Efek beracun yang terkait dengan tembakau, mariyuana, dan obat-obatan lainnya

Merokok dapat menyebabkan infertilitas pada pria dan wanita. Pada hewan percobaan, nikotin telah terbukti menghalangi produksi sperma dan mengurangi ukuran testis seorang pria. Pada wanita, tembakau mengubah lendir serviks, sehingga mempengaruhi cara sperma mencapai sel telur.

Ganja dapat mengganggu ovulasi wanita (pelepasan telur). Penggunaan ganja mempengaruhi pria dengan mengurangi jumlah sperma dan kualitas sperma.

Heroin , kokain digunakan, dan kokain menyebabkan efek yang sama tapi tempat pengguna pada peningkatan risiko untuk penyakit radang panggul dan HIV infeksi berhubungan dengan perilaku seksual berisiko.

Pada wanita, efek alkohol lebih terkait dengan konsekuensi berat untuk janin. Namun demikian, alkoholisme kronis terkait dengan gangguan pada ovulasi dan, oleh karena itu, mengganggu kesuburan. Penggunaan alkohol oleh laki-laki mengganggu sintesis testosteron dan berdampak pada konsentrasi sperma. Alkoholisme dapat menunda respons seksual pria dan dapat menyebabkan impotensi (tidak dapat ereksi).

Olahraga

Olahraga harus didorong sebagai bagian dari aktivitas normal. Namun, terlalu banyak latihan itu berbahaya, terutama untuk pelari jarak jauh. Bagi wanita, dapat menyebabkan gangguan siklus ovulasi, tidak menyebabkan periode menstruasi, atau menyebabkan keguguran (kehilangan kehamilan ). Pada pria, olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan jumlah sperma yang rendah.

Diet yang tidak memadai terkait dengan penurunan berat badan yang ekstrim atau keuntungan

Obesitas menjadi masalah kesehatan utama di Amerika Serikat. Obesitas memiliki dampak pada infertilitas hanya ketika berat badan wanita mencapai ekstrem.

Penurunan berat badan dengan anoreksia atau bulimia dapat menimbulkan masalah dengan periode menstruasi (tidak ada periode) dan kadar tiroid, sehingga mengganggu ovulasi normal.

Usia

Seorang wanita menjadi kurang subur ketika ia memasuki usia lima dekade kehidupannya (usia 40-49 tahun). Di antara pria, saat mereka menua, kadar testosteron turun, dan volume serta konsentrasi perubahan sperma.

Pasangan sehat yang lebih muda dari 30 tahun yang melakukan hubungan seksual secara teratur dan tidak menggunakan metode pengendalian kelahiran memiliki kemungkinan 25% hingga 30% untuk mencapai kehamilan setiap bulan. Kesuburan puncak seorang wanita adalah awal dekade ketiga kehidupan. Sebagai seorang wanita berusia di atas 35 tahun (dan khususnya setelah usia 40 tahun), kemungkinan untuk hamil kurang dari 10% per bulan.

Apa yang Terlibat dalam Evaluasi Kesuburan?

Tes Infertilitas

Sejarah dan pemeriksaan fisik – Pertama dan terpenting, dokter kesuburan Anda akan mengambil sejarah medis dan kesuburan yang sangat menyeluruh. Dokter Anda mungkin menanyakan banyak pertanyaan berikut: Sudah berapa lama Anda mencoba untuk hamil? Seberapa sering Anda melakukan hubungan seksual? Apakah Anda merasa sakit dengan periode menstruasi atau hubungan seksual? Apakah kamu pernah hamil sebelumnya? Apa yang terjadi dengan kehamilan sebelumnya? Apakah Anda pernah mengalami infeksi menular seksual atau pap smear yang tidak normal? Seberapa sering Anda memiliki siklus menstruasi? Apakah Anda memiliki masalah medis atau operasi sebelumnya? Apakah Anda memiliki riwayat keluarga masalah medis? Ini dan banyak pertanyaan lainnya akan membantu dokter Anda merancang evaluasi khusus dan pengobatan potensial untuk Anda. Selain sejarah yang cermat, evaluasi fisik juga dapat dilakukan.
USG transvaginal – USG adalah alat penting dalam mengevaluasi struktur uterus, tabung, dan ovarium. Ultrasound dapat mendeteksi kelainan uterus seperti fibroid dan polip, oklusi tuba fallopi distal, dan kelainan ovarium termasuk kista ovarium. Selain itu, ultrasound transvaginal memberi kesempatan bagi dokter Anda untuk menilai jumlah relatif dari telur yang tersedia. Pengukuran ini disebut jumlah folikel antral dan mungkin berkorelasi dengan potensi kesuburan.
Pengujian laboratorium – Tergantung pada hasil evaluasi yang dibahas di atas, dokter Anda dapat meminta tes darah khusus. Yang paling umum dari tes ini termasuk pengukuran kadar darah hormon tertentu seperti estradiol dan FSH, yang terkait dengan fungsi ovarium dan jumlah telur secara keseluruhan; TSH, yang menilai fungsi tiroid; dan prolaktin, hormon yang dapat mempengaruhi fungsi menstruasi jika meningkat.
Hysterosalpingogram (HSG) – Tes ini penting untuk mengevaluasi patensi tuba fallopi, defek pengisian uterus seperti fibroid dan polip, dan jaringan parut pada rongga uterus (Asherman syndrome). Banyak
Analisis semen – Analisis air mani adalah tes utama untuk mengevaluasi pasangan pria. Ada empat parameter yang dianalisis: 1) volume air mani – harus setidaknya 1,5 hingga 2 ml. Jumlah yang lebih kecil mungkin menunjukkan masalah struktural atau hormonal yang menyebabkan produksi sperma tidak sempurna; 2) konsentrasi sperma – konsentrasi normal harus setidaknya 20 juta sperma per 1 ml air mani. Konsentrasi yang lebih rendah dapat menyebabkan kesempatan yang lebih rendah untuk konsepsi tanpa pengobatan; 3) motilitas atau gerakan sperma – motilitas normal minimal harus 50%. Kurang dari 50% motilitas dapat secara signifikan mempengaruhi kemampuan sperma untuk membuahi telur tanpa terapi; dan (4) morfologi, atau bentuk – ada tiga bagian sperma yang dianalisis untuk morfologi: kepala, midpeice, dan ekor. Abnormalitas di salah satu wilayah tersebut dapat menunjukkan fungsi sperma yang abnormal dan mengganggu kemampuan sperma untuk membuahi sel telur. Idealnya, dengan menggunakan kriteria morfologi yang ketat, minimal 5 – 15% bentuk normal mengarah ke kemampuan yang lebih baik bagi sperma untuk membuahi sel telur. Analisis air mani yang tidak normal membutuhkan evaluasi lebih lanjut biasanya oleh ahli urologi reproduksi. Dokter Anda akan merujuk Anda ke seorang ahli urologi reproduksi jika sesuai.

Hal-Hal Apa Yang Meningkatkan Risiko Infertilitas Seorang Wanita?

Kesuburan Wanita Diketahui Menurun Dengan

Banyak wanita menunggu hingga usia 30 dan 40 tahun untuk memiliki anak. Faktanya, sekitar 20% wanita di Amerika Serikat sekarang memiliki anak pertama mereka setelah usia 35 tahun, dan ini menyebabkan usia menjadi penyebab masalah kesuburan yang terus meningkat. Sekitar sepertiga pasangan di mana wanita tersebut berusia lebih dari 35 tahun memiliki masalah kesuburan. Penuaan tidak hanya mengurangi kemungkinan seorang wanita memiliki bayi tetapi juga meningkatkan peluang keguguran dan memiliki anak dengan kelainan genetik.
Menua mengurangi kemungkinan seorang wanita memiliki bayi dengan cara-cara berikut
Indung telurnya menjadi kurang mampu melepaskan telur.
Dia memiliki lebih sedikit telur yang tersisa.
Telurnya tidak sehat.
Dia lebih cenderung memiliki kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan masalah kesuburan.
Dia lebih mungkin mengalami keguguran.
Merokok .
Penggunaan alkohol berlebihan.
Penambahan berat badan yang ekstrem .
Stres fisik atau emosional yang berlebihan yang menyebabkan amenore (tidak ada menstruasi).

Obat Apa Yang Digunakan Untuk Mengobati Infertilitas Pada Wanita?

Beberapa obat-obatan umum yang digunakan untuk mengobati infertilitas pada wanita termasuk –

Clomiphene citrate (Clomid® *) adalah obat yang menyebabkan ovulasi dengan bertindak pada kelenjar pituitari . Sering digunakan pada wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau masalah lain dengan ovulasi. Obat ini diminum.
Manusia menopause gonadotropin atau hMG ( Repronex ® *; Pergonal® *) adalah obat-obatan yang sering digunakan untuk wanita yang tidak berovulasi karena masalah dengan kelenjar pituitari-hMG bertindak langsung pada ovarium untuk merangsang ovulasi. Ini adalah obat yang disuntikkan.
Follicle-stimulating hormone atau FSH ( Gonal-F ® *; Follistim ® *) adalah obat yang bekerja seperti hMG. Ini menyebabkan ovarium memulai proses ovulasi. Obat-obatan ini biasanya disuntikkan.
Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) analog adalah obat-obatan yang sering digunakan untuk wanita yang tidak berovulasi secara teratur setiap bulan. Wanita yang berovulasi sebelum telur siap juga dapat menggunakan obat-obatan ini. Analog Gn-RH bekerja pada kelenjar pituitari untuk berubah ketika tubuh berovulasi. Obat-obatan ini biasanya disuntikkan atau diberikan dengan semprot hidung.
Metformin (Glucophage® *) adalah obat yang digunakan dokter untuk wanita yang memiliki resistensi insulin dan / atau PCOS. Obat ini membantu menurunkan kadar hormon pria yang tinggi pada wanita dengan kondisi ini. Ini membantu tubuh berovulasi. Kadang-kadang clomiphene citrate atau FSH dikombinasikan dengan metformin. Obat ini biasanya diminum.
Bromocriptine (Parlodel® *) adalah obat yang digunakan untuk wanita dengan masalah ovulasi karena kadar prolaktin yang tinggi. Prolaktin adalah hormon yang menyebabkan produksi ASI.

Banyak obat kesuburan meningkatkan peluang seorang wanita memiliki anak kembar, kembar tiga, atau kelipatan lainnya. Wanita yang hamil dengan janin ganda memiliki lebih banyak masalah selama kehamilan. Beberapa janin memiliki risiko tinggi dilahirkan prematur (terlalu dini). Bayi prematur memiliki risiko lebih tinggi terhadap masalah kesehatan dan perkembangan.

Apakah Inseminasi Intrauterin (IUI)?

Inseminasi intrauterus (IUI) adalah pengobatan infertilitas yang sering disebut inseminasi buatan. Dalam prosedur ini, sperma yang disiapkan secara khusus dimasukkan ke dalam rahim wanita. Kadang-kadang wanita juga diobati dengan obat-obatan yang merangsang ovulasi sebelum IUI.

IUI Sering Digunakan Untuk Mengobati-

Faktor infertilitas pria ringan.
Pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Apa Itu Teknologi Reproduksi Yang Dibantu (Art)?

Assisted Reproductive Technology (ART) mencakup semua perawatan kesuburan di mana kedua telur dan sperma ditangani di luar tubuh. Secara umum, prosedur ART melibatkan pengangkatan telur dari indung telur wanita, menggabungkan mereka dengan sperma di laboratorium, dan mengembalikan mereka ke tubuh wanita atau menyumbangkannya ke wanita lain. Jenis utama ART adalah fertilisasi in vitro (IVF).

Seberapa Sering Teknologi Reproduksi Yang Dibantu (ART) Berhasil?

Tingkat keberhasilan bervariasi dan bergantung pada banyak faktor, termasuk klinik yang melakukan prosedur, diagnosis infertilitas, dan usia wanita yang menjalani prosedur. Faktor terakhir ini – usia wanita – sangat penting.

CDC mengumpulkan tingkat keberhasilan ART untuk beberapa klinik kesuburan. Menurut CDC 2013 Success Rate, CDC, persentase rata-rata siklus baru dan nondonor ART yang mengarah pada kelahiran hidup adalah –

40% pada wanita yang lebih muda dari 35 tahun.
32% pada wanita berusia 35-37 tahun.
21% pada wanita berusia 38-40 tahun.
11% pada wanita berusia 41–42 tahun.
5% pada wanita berusia 43-44 tahun.
2% pada wanita berusia 44 tahun ke atas.

Tingkat keberhasilan juga bervariasi dari klinik ke klinik dan dengan diagnosis infertilitas yang berbeda.

ART dapat mahal dan menghabiskan waktu, tetapi itu telah memungkinkan banyak pasangan untuk memiliki anak yang jika tidak akan dikandung. Komplikasi paling umum dari ART adalah kehamilan janin ganda. Ini adalah masalah yang dapat dicegah atau diminimalkan dengan membatasi jumlah embrio yang ditransfer kembali ke rahim. Misalnya, transfer embrio tunggal, daripada embrio multipel, sangat mengurangi kemungkinan kehamilan janin ganda dan risiko seperti kelahiran prematur.

Apa Saja Jenis Teknologi Bantuan Reproduksi (Art) Yang Berbeda?

Metode ART Yang Umum Termasuk:

Fertilisasi in vitro (IVF), yang berarti pembuahan di luar tubuh. IVF adalah bentuk ART yang paling efektif dan paling umum.

Transfer intrafallopian Zygote (ZIFT) atau transfer embrio tuba. Ini mirip dengan IVF. Fertilisasi terjadi di laboratorium. Kemudian embrio yang sangat muda dipindahkan ke tuba fallopi bukan uterus.

Gamete intrafallopian transfer (GIFT), melibatkan transfer telur dan sperma ke dalam tuba fallopi wanita. Fertilisasi terjadi di tubuh wanita. Beberapa praktik menawarkan HADIAH sebagai opsi.

Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) sering digunakan untuk pasangan dengan infertilitas faktor pria. Kadang-kadang juga digunakan untuk pasangan yang lebih tua atau bagi mereka yang gagal dalam upaya IVF. Dalam ICSI, satu sperma disuntikkan ke dalam telur matang sebagai lawan dari pemupukan “konvensional” di mana telur dan sperma ditempatkan dalam cawan petri bersama-sama dan sperma membuahi telur dengan sendirinya.

Prosedur ART terkadang melibatkan penggunaan telur donor (telur dari wanita lain), sperma donor, atau embrio beku sebelumnya. Telur donor terkadang digunakan untuk wanita yang tidak bisa menghasilkan telur. Juga, telur donor atau sperma donor kadang-kadang digunakan ketika wanita atau pria memiliki penyakit genetik yang dapat diteruskan ke bayi. Wanita atau pasangan yang tidak subur juga dapat menggunakan embrio donor. Ini adalah embrio yang dibuat oleh pasangan dalam perawatan kesuburan atau diciptakan dari donor sperma dan telur donor. Embrio yang disumbangkan ditransfer ke uterus. Anak itu tidak akan secara genetis terkait dengan salah satu orang tua.

Surrogacy

Wanita tanpa telur atau telur yang tidak sehat mungkin juga ingin mempertimbangkan surrogacy. Seorang pengganti adalah seorang wanita yang setuju untuk hamil menggunakan sperma pria dan telurnya sendiri. Anak akan secara genetis terkait dengan pengganti dan pasangan pria.

Gestational Carrier

Wanita dengan ovarium tetapi tidak ada rahim mungkin dapat menggunakan pembawa kehamilan. Ini juga bisa menjadi pilihan bagi wanita yang seharusnya tidak hamil karena masalah kesehatan yang serius. Dalam hal ini, seorang wanita menggunakan telurnya sendiri. Itu dibuahi oleh sperma pasangannya dan embrio ditempatkan di dalam rahim pengangkut.