Dilatasi dan kuretase (D & C) adalah prosedur untuk mengangkat jaringan dari bagian dalam rahim. Dokter menggunakan alat melengkung, yang disebut kuret, untuk dengan lembut mengikis jaringan dari rahim Anda.
Anda cenderung memiliki sakit punggung, atau kram yang mirip dengan kram menstruasi, dan melewati gumpalan kecil darah dari vagina Anda selama beberapa hari pertama. Anda mungkin terus mengalami perdarahan vagina ringan selama beberapa minggu setelah prosedur.
Contents
Kuretase Untuk Perawatan
Anda mungkin memerlukan D & C untuk salah satu dari beberapa alasan. Ini dilakukan untuk:
- Hapus jaringan di rahim selama atau setelah keguguran atau aborsi atau untuk menghapus potongan kecil plasenta setelah melahirkan . Ini membantu mencegah infeksi atau pendarahan berat.
- Diagnosis atau obati perdarahan uterus abnormal. A & D dapat membantu mendiagnosis atau mengobati pertumbuhan seperti fibroid , polip, ketidakseimbangan hormon, atau kanker rahim . Sampel jaringan uterus dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel abnormal
Apakah D & C Diperlukan Setelah Keguguran?
Tentang 50% dari wanita yang mengalami keguguran tidak menjalani prosedur D & C . Wanita dapat dengan aman keguguran dengan sendirinya dengan beberapa masalah pada kehamilan yang berakhir sebelum 10 minggu. Setelah 10 minggu, keguguran lebih mungkin tidak lengkap, membutuhkan prosedur D & C. Memilih apakah akan keguguran secara alami (disebut manajemen ekspektasi) atau memiliki prosedur D & C sering merupakan pilihan pribadi yang paling baik diputuskan setelah berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Beberapa wanita merasa nyaman dalam keguguran di rumah mereka sendiri, mempercayai tubuh mereka untuk melakukan apa yang perlu dilakukan. Beberapa orang melihat ini sebagai bagian penting dari proses penyembuhan, menghilangkan pertanyaan “bagaimana jika” tentang kelangsungan kehamilan. Ada juga banyak wanita yang keguguran yang memiliki riwayat masalah ginekologi dan tidak ingin mengambil risiko kemungkinan terjadinya komplikasi dari memiliki prosedur D & C. Untuk sebagian besar keguguran trimester pertama, manajemen kehamilan harus menjadi pilihan yang masuk akal.
Bagi sebagian wanita, beban emosional yang menunggu untuk kegugupan secara alamiah terlalu tidak dapat diprediksi dan terlalu banyak untuk ditangani dalam situasi yang sudah menantang. Kesembuhan bagi mereka hanya dapat dimulai setelah memiliki prosedur D & C. A & K dapat direkomendasikan untuk wanita yang mengalami keguguran lebih dari 10-12 minggu, mengalami komplikasi, atau memiliki kondisi medis di mana perawatan darurat mungkin diperlukan
Alasan Prosedurnya
D & C dapat digunakan sebagai prosedur diagnostik atau terapeutik untuk pendarahan abnormal. D & C dapat dilakukan untuk menentukan penyebab perdarahan uterus abnormal atau berlebihan, untuk mendeteksi kanker, atau sebagai bagian dari investigasi ketidaksuburan (ketidakmampuan untuk hamil).
Penyebab perdarahan abnormal termasuk adanya jaringan abnormal, seperti tumor fibroid (tumor jinak yang berkembang di rahim, juga disebut mioma) polip, atau kanker endometrium atau uterus. Jaringan yang diperoleh dari D & C dapat diperiksa di bawah mikroskop. Perdarahan uterus abnormal mungkin juga disebabkan oleh ketidakseimbangan atau gangguan hormon (terutama estrogen dan progesteron) terutama pada wanita yang mendekati menopause atau setelah menopause.
A suction D & C menggunakan suction untuk menghapus isi uterus. Suction D & C dapat digunakan setelah keguguran untuk mengeluarkan janin dan jaringan lain jika tidak semuanya dilewatkan secara alami. Infeksi atau perdarahan hebat dapat terjadi jika jaringan ini tidak sepenuhnya dihilangkan.
Kadang-kadang setelah melahirkan, potongan kecil plasenta (ari-ari) tetap melekat pada endometrium dan tidak dilewati. Ini bisa menyebabkan pendarahan atau infeksi. D & C dapat digunakan untuk menghilangkan fragmen-fragmen ini sehingga endometrium dapat pulih dengan baik.
Mungkin ada alasan lain bagi dokter Anda untuk merekomendasikan D & C.
Resiko Dari Prosedur
Seperti halnya prosedur operasi, komplikasi dapat terjadi. Beberapa kemungkinan komplikasi dari D & C mungkin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, yang berikut:
- Pendarahan hebat
- Infeksi
- Perforasi dinding uterus atau usus
- Adhesi (jaringan parut) dapat berkembang di dalam rahim
- Pasien yang alergi atau peka terhadap obat-obatan, yodium, atau lateks harus memberi tahu dokter.
- Jika Anda hamil atau menduga bahwa Anda mungkin hamil, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda.
- Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan kekhawatiran dengan dokter Anda sebelum prosedur.
- Infeksi vagina, serviks, atau panggul dapat mengganggu D & C.
Sebelum Prosedur
Dokter Anda akan menjelaskan prosedur kepada Anda dan menawarkan Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang prosedur ini.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan prosedur. Baca formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
Selain riwayat medis lengkap, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memastikan Anda dalam keadaan sehat sebelum menjalani prosedur. Anda mungkin menjalani tes darah atau tes diagnostik lainnya.
Jika prosedur Anda memerlukan anestesi umum, spinal, atau epidural, Anda akan diminta untuk berpuasa selama delapan jam sebelum prosedur, umumnya setelah tengah malam. Jika prosedur Anda harus dilakukan di bawah anestesi lokal, dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang puasa.
Jika Anda hamil atau menduga bahwa Anda hamil, Anda harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda. Ia dapat merekomendasikan tes kehamilan sebelum prosedur.
Beritahu dokter Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, yodium, lateks, pita, dan agen anestesi (lokal dan umum).
Beritahu dokter Anda tentang semua obat (resep dan over-the-counter) dan suplemen herbal yang Anda pakai.
Beritahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat gangguan perdarahan atau jika Anda mengonsumsi obat antikoagulan (pengencer darah), aspirin, atau obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Mungkin perlu bagi Anda untuk menghentikan obat-obatan ini sebelum prosedur.
Jika obat penenang diberikan sebelum prosedur, Anda akan membutuhkan seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah itu.
Anda mungkin ingin membawa pembalut wanita untuk dipakai di rumah setelah prosedur.
Berdasarkan kondisi medis Anda, dokter Anda dapat meminta persiapan khusus lainnya.
Bagaimana D Dan C Dilakukan?
Prosedur yang sebenarnya dilakukan di ruang operasi, baik di rumah sakit, pusat operasi, atau ruangan khusus yang ditunjuk di kantor dokter. Setelah anestesi yang memadai telah diberikan, dan dengan pasien dalam posisi (mirip dengan untuk Pap smear ), vagina dan leher rahim dibersihkan dengan scrub antibakteri (biasanya Betadine). Sebuah instrumen digunakan untuk menangkap bagian atas serviks, dan kemudian pembukaan ke rahim secara berangsur-angsur diperlebar dengan dilator-lator logam sampai seukuran pensil besar.
Setelah pelebaran selesai, kuret, yang merupakan instrumen dengan loop logam datar di ujungnya, dimasukkan ke dalam rongga uterus dan digunakan untuk mengikis lembut dinding rahim. Ketika ahli bedah merasakan sel-sel yang berpasir tepat di atas otot rahim, maka dia tahu bahwa kerokan telah cukup dalam untuk mengambil sampel jaringan secukupnya. Scraping ini dilakukan di seluruh rahim, dan jaringan yang dikeluarkan kemudian dikirim ke ahli patologi untuk pemeriksaan mikroskopis.
Setelah ahli bedah merasa bahwa jaringan yang cukup telah diperoleh, bahwa seluruh rongga uterus telah diambil sampelnya, atau bahwa setiap pertumbuhan abnormal yang terlihat pada USG telah dihapus, maka prosedurnya dihentikan. Seringkali, dokter menggunakan alat melihat untuk memeriksa uterus secara visual ( histeroskopi ) sebelum D dan C untuk membuat prosedur lebih lengkap. Namun hal ini tidak selalu diperlukan.
Apa Kemungkinan Komplikasi Dari D Dan C?
Prosedur D dan C memiliki risiko komplikasi serius yang rendah. Adalah normal untuk mengalami perdarahan vagina dan / atau kram panggul (mirip dengan kram menstruasi) selama beberapa hari setelah D dan C. Biasanya, obat nyeri over-the-counter cukup untuk mengontrol rasa sakit.
Komplikasi paling umum yang dapat terjadi adalah perforasi uterus baik dengan dilator atau kuret. Ketika ini terjadi, selama tidak ada organ internal ( usus , kandung kemih, atau rektum) atau pembuluh darah besar yang rusak, lubang akan hampir selalu sembuh sendiri tanpa operasi lebih lanjut. Risiko untuk masalah ini meningkat pada pasien dengan pembukaan sempit ke serviks (stenosis serviks) atau pada pasien dengan anatomi uterus terdistorsi. Risiko ini juga meningkat jika uterus terinfeksi atau telah mengalami operasi sebelumnya seperti operasi caesar atau miomektomi.
Cedera pada serviks adalah komplikasi lain yang mungkin terjadi. Air mata atau luka di leher rahim biasanya dapat diobati dengan aplikasi tekanan dan aplikasi obat-obatan lokal untuk menghentikan pendarahan. Dalam beberapa kasus, jahitan di serviks mungkin diperlukan, tetapi ini tidak umum.
Komplikasi lain, seperti halnya operasi, termasuk perdarahan dan infeksi. Kebanyakan pendarahan ringan dan sembuh dengan sendirinya. Infeksi juga jarang dan biasanya dapat ditangani dengan antibiotik oral. Kebanyakan D dan C tidak memerlukan penggunaan rutin antibiotik pasca operasi. Kadang-kadang, pada pasien dengan cacat jantung tertentu, ahli bedah dapat memberikan antibiotik kepada pasien sebelum dan sesudah operasi untuk mencegah bakteri dari vagina menginfeksi katup jantung .
Apa Yang Diharapkan Setelah Prosedur D & C:
Sebagian besar wanita keluar dari pusat bedah atau rumah sakit dalam beberapa jam setelah prosedur. Jika ada komplikasi atau Anda memiliki kondisi medis lainnya, Anda mungkin perlu tinggal lebih lama. Anda kemungkinan besar akan diberikan antibiotik untuk membantu mencegah infeksi dan mungkin beberapa obat nyeri untuk membantu dengan kram awal setelah prosedur.
Hal-Hal Yang Perlu Diketahui Tentang Merawat Diri Sendiri Di Rumah:
Sebagian besar wanita dapat kembali ke aktivitas normal dalam beberapa hari, dan beberapa merasa cukup baik untuk kembali ke aktivitas normal yang tidak berat dalam 24 jam.
Anda mungkin mengalami kram menyakitkan pada awalnya, tetapi ini seharusnya tidak berlangsung lebih dari 24 jam.
Kram ringan dan perdarahan bisa diharapkan dari beberapa hari hingga 2 minggu. Ibuprofen biasanya disarankan untuk mengobati kram.
Anda tidak boleh memasukkan apa pun ke area vagina (termasuk menggunakan douche atau melakukan hubungan seksual) selama minimal 2 minggu atau sampai pendarahan berhenti. Penyedia perawatan kesehatan Anda harus memberi Anda instruksi khusus untuk kapan hubungan seksual dapat dilanjutkan.
Tampon tidak boleh digunakan sampai Anda memulai periode reguler berikutnya, yang bisa berada di mana saja dari 2-6 minggu setelah prosedur D & C.
Tidak diketahui kapan ovulasi akan kembali, jadi setelah hubungan seksual diperbolehkan, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi sampai penyedia layanan kesehatan Anda mengatakan tidak apa-apa untuk mencoba hamil lagi.
Pastikan untuk menghadiri janji tindak lanjut Anda.
