Anestesi epidural adalah metode penghilang rasa sakit yang paling populer selama persalinan. Wanita meminta nama epidural lebih dari metode penghilang rasa sakit lainnya. Lebih dari 50% wanita yang melahirkan di rumah sakit menggunakan anestesi epidural.
Saat Anda mempersiapkan diri untuk “hari persalinan,” cobalah belajar sebanyak mungkin tentang opsi pereda nyeri sehingga Anda akan lebih siap untuk membuat keputusan selama persalinan dan proses kelahiran . Memahami berbagai jenis epidural, bagaimana mereka diberikan, dan manfaat dan risiko mereka akan membantu Anda dalam pengambilan keputusan Anda selama proses persalinan.
Contents
Apa Itu Anestesi Epidural?
Anestesi epidural adalah anestesi regional yang memblokir rasa sakit di daerah tertentu dari tubuh. Tujuan dari epidural adalah untuk memberikan analgesia , atau nyeri lega , daripada anestesi, yang menyebabkan total kurangnya perasaan. Epidural memblokir impuls saraf dari segmen tulang belakang bawah. Hal ini menyebabkan penurunan sensasi di bagian bawah tubuh.
Obat epidural termasuk dalam golongan obat yang disebut anestesi lokal, seperti bupivacaine , chloroprocaine , atau lidocaine . Mereka sering disampaikan dalam kombinasi dengan opioid atau narkotika seperti fentanyl dan sufentanil untuk mengurangi dosis anestesi lokal yang diperlukan.
Ini menghasilkan pereda nyeri dengan efek minimal. Obat – obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan epinefrin, fentanil, morfin , atau klonidin untuk memperpanjang efek epidural atau untuk menstabilkan tekanan darah ibu.
Bagaimana Rasa Sakit Diblokir
Sumsum tulang belakang adalah jalur utama untuk sinyal nyeri. Sinyal-sinyal ini bergerak dari saraf di tubuh Anda melalui sumsum tulang belakang ke otak Anda. Otak mencatatnya sebagai rasa sakit. Epidural menghalangi saraf yang masuk ke tulang belakang bawah Anda.
Mematikan Tubuh Bagian Bawah Anda
Anestetik disuntikkan melalui kulit punggung Anda ke bagian saluran tulang belakang yang disebut ruang epidural . Anestetik memblok saraf di bawah titik di mana ia disuntikkan. Ini baik mengurangi rasa sakit atau menghalangi perasaan sebagian besar. Anda sudah bangun. Dan Anda masih merasa di bagian atas tubuh Anda.
Selama Persalinan Dan Persalinan
Epidural dapat digunakan selama persalinan. Anda mungkin diminta untuk berbaring di sisi Anda. Atau Anda mungkin diminta duduk di tepi tempat tidur Anda dan membungkuk. Pertama, penyedia layanan kesehatan Anda mematikan sebagian kecil tulang punggung bawah Anda dengan anestesi lokal. Dokter atau dokter anestesi perawat Anda kemudian memasukkan jarum ke ruang epidural. Tabung tipis (kateter) disalurkan melalui jarum. Jarum dihapus. Anestesi kemudian melewati kateter. Dalam beberapa kasus pompa terpasang ke kateter. Ini memberi Anda dosis anestesi konstan selama Anda membutuhkannya.
Efek Samping Epidural: C-Section
Fakta: anestesi epidural pada ibu pertama kali, khususnya, terbukti meningkatkan kemungkinan melahirkan secara caesar.
Beberapa pendukung epidural mengatakan bahwa c-section berkorelasi dengan epidural tetapi bukan penyebab . Mereka mengatakan bahwa itu benar-benar panggul kecil (disproporsi sefalopelvik atau CPD) yang menjadi alasan wanita memiliki bedah caesar. Tapi CPD dan anomali panggul lainnya cukup langka, jadi argumen ini tidak berdiri.
Meskipun sulit untuk menentukan apakah wanita mendapatkan epidural karena persalinan mereka tidak berkembang atau jika wanita mendapatkan epidural pertama, dan kemudian perkembangan persalinan melambat, kita tahu bahwa b abies lebih mungkin berada dalam posisi posterior occiput persisten (POP) ketika ibu memiliki anestesi epidural . Itu berarti bayi menghadap ke depan dan bukannya menghadap ke belakang, yang mengurangi kemungkinan kelahiran vagina spontan.. Selain itu, epidural dapat menghasilkan efek samping pada bayi (perubahan denyut jantung janin, misalnya) yang mengharuskan bedah caesar. Topik epidural dan sesar adalah perdebatan panas; paling tidak, belum dapat dibuktikan bahwa analgesia epidural TIDAK terkait dengan risiko kelahiran sesar yang lebih tinggi.
Efek Samping Epidural Untuk Ibu
Ada sejumlah efek samping potensial untuk ibu saat menggunakan anestesi epidural. Moms memiliki risiko yang meningkat terhadap kelahiran instrumental dan komplikasi untuk kelahiran instrumental, masalah dasar panggul (seperti anal, seksual, dan kemih) dan komplikasi dari infeksi dan abses epidural.
Penggunaan epidural juga menggandakan risiko ibu akan air mata vagina yang parah . Sisi epidural mempengaruhi juga termasuk komplikasi dari tusukan kecelakaan dari penutup sumsum tulang belakang dan kerusakan saraf permanen dalam kasus yang jarang terjadi. Beberapa ibu mengalami “sakit kepala tulang belakang” atau migrain yang berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa bulan setelah kelahiran.
Epidural dapat menyebabkan demam pada ibu selama persalinan juga. Satu studi melaporkan bahwa 19% pengguna epidural mengalami demam sementara hanya 2,4% pengguna non epidural yang melakukannya. Bayi-bayi ini 2-6 kali lebih mungkin untuk menjadi lemah, membutuhkan resusitasi, memiliki kejang pada periode baru lahir , memiliki nada yang buruk, dan memiliki skor APGAR yang rendah. Semakin tinggi demam ibu, semakin tinggi risikonya pada bayi.
Efek Samping Epidural Untuk Bayi
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa epidural dapat membahayakan denyut jantung janin dan suplai darah saat lahir karena berkurangnya tekanan darah pada ibu. Bayi yang terpapar epidural lebih mungkin dievaluasi dan diobati untuk sepsis dan mungkin telah mengurangi fungsi sistem kekebalan.
Efek Samping Epidural: Mengurangi Insidensi Menyusui
Korelasi yang mengejutkan telah ditemukan antara penggunaan epidural dan lebih sedikit ASI menurut beberapa penelitian.
Penting untuk dicatat bahwa jumlah ibu yang sama mencoba menyusui … mereka hanya cenderung tidak berhasil. Satu studi menemukan bahwa epidural selama kelahiran terhubung dengan wanita yang berakhir menyusui pada saat bayi mereka berusia 24 minggu.
Salah satu alasan untuk pengurangan ini dalam hubungan menyusui yang berhasil mungkin adalah bahwa efek samping epidural termasuk kelainan neurobehavioral yang cenderung mencapai puncaknya dalam beberapa jam pertama setelah kelahiran, juga waktu yang paling penting untuk membangun menyusui. Ini juga mungkin karena epidural menghalangi oksitoksin, hormon yang membantu ikatan ibu dan bayi dan air susu ibu masuk.
Alasan Lain Menyusui Dapat Dipengaruhi Oleh Epidural Adalah:
Ibu mungkin menunda sesi keperawatan pertama karena kelelahan karena dia tidak mendapatkan aliran adrenalin dan oksitosin yang sama dengan yang dialami seorang wanita yang melahirkan bayinya secara alami.
Mengingat peningkatan risiko dengan epidural untuk bayi, kemungkinan bayi mengalami kesulitan bertransisi setelah lahir , yang menyebabkan lebih banyak waktu pada bayi hangat atau di NICU, jauh dari ibu.
The rooting bayi dan refleks mengisap mungkin tertunda atau tertekan, dan beberapa studi telah berspekulasi bahwa mungkin ada efek lokal anestesi epidural yang menumpulkan sensasi di langit-langit lunak bayi, yang penting untuk latch yang tepat dan mengisap.
Apa Perawatan Untuk Sakit Kepala Tulang Belakang?
Pungsi spinal atau postdural (PDPH) (atau kadang-kadang disebut sakit kepala meningeal) bisa terjadi setelah anestesi spinal atau epidural ketika tusukan kantung dural memungkinkan cairan spinal bocor keluar dari kantung dural. Jika cairan tulang belakang cukup bocor, sakit kepala dapat terjadi terutama ketika berdiri atau duduk. Sakit kepala tulang belakang dapat terjadi setiap saat setelah anestesi spinal atau epidural tetapi kebanyakan kasus umumnya menunjukkan dirinya dalam waktu 3-5 hari setelah anestesi spinal atau epidural. Karakteristik dan tingkat keparahan sakit kepala dapat bervariasi. Dengan perbaikan dalam desain jarum, risiko sakit kepala tulang belakang setelah anestesi jauh kurang dari beberapa dekade yang lalu.
Jika Anda mengalami sakit kepala setelah anestesi spinal atau epidural, Anda perlu menghubungi dokter bedah atau dokter perawatan primer jika Anda berada di rumah atau memberi tahu penyedia layanan kesehatan yang merawat Anda jika Anda masih di rumah sakit. Jika Anda berada di rumah dan tidak memiliki kontak dokter, Anda harus dievaluasi di ruang gawat darurat. Ada banyak kemungkinan penyebab sakit kepala selain sakit kepala tulang belakang dari anestesi spinal atau epidural dan dokter Anda mungkin perlu memeriksa Anda dan melakukan beberapa tes untuk melihat apa yang menyebabkan sakit kepala Anda.
Jika sakit kepala Anda adalah hasil dari anestesi spinal atau epidural, maka ada beberapa pilihan perawatan tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda. Jika sakit kepala Anda ringan, pengobatannya konservatif dan termasuk mengonsumsi obat pereda nyeri oral, minum cairan, dan mengonsumsi kafein (biasanya dalam bentuk minuman berkafein). Tusukan bocor biasanya akan memperbaiki dirinya sendiri dalam beberapa hari-minggu dan gejala Anda akan berangsur-angsur membaik. Jika gejala Anda parah atau gejala Anda tidak membaik, dokter anestesi Anda dapat merekomendasikan “penumpukan darah epidural”. Ini melibatkan hati-hati mengambil sejumlah kecil darah dari salah satu pembuluh darah Anda dan menyuntikkannya ke ruang epidural di punggung Anda. Darah yang disuntikkan di ruang epidural akan membentuk gumpalan dan menutup situs tusukan. Setelah patch darah epidural, sakit kepala tulang belakang Anda harus membaik dalam 12-24 jam. Jika setelah periode ini, Anda masih memiliki gejala yang sesuai dengan sakit kepala tulang belakang, ahli anestesi Anda mungkin merekomendasikan pengulangan patch darah epidural sekali lagi. Ahli anestesi Anda akan membahas keseimbangan antara risiko dan manfaat patch darah epidural.
Seberapa Umum Cedera Saraf Setelah Blok Regional?
Cedera saraf setelah blok regional adalah kejadian langka, yang dapat terjadi di mana saja dari 1 dalam 4000 blok menjadi 1 dalam 200.000 blok tergantung pada jenis blok dan faktor risiko spesifik. Ini dapat dikaitkan dengan cedera jarum langsung saraf atau komplikasi sekunder seperti perdarahan atau infeksi. Untuk mencegah cedera saraf, harap beri tahu dokter anestesi Anda jika Anda mengalami rasa sakit yang tajam atau memancar selama penempatan jarum atau injeksi. Jika Anda mengalami gejala-gejala baru seperti kesemutan, mati rasa, atau disfungsi motorik setelah blok saraf telah memudar Anda harus mencari perhatian medis segera karena ini dapat menjadi tanda kerusakan sekunder oleh hematoma atau infeksi. Karena pemulihan fungsi saraf tergantung pada inisiasi diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, jangan mengambil perubahan yang tidak terduga secara ringan.
Dapatkah Kateter Blok Epidural Atau Regional Terinfeksi?
Setiap kali benda asing seperti jarum atau kateter dimasukkan ke tubuh Anda, ada risiko infeksi. Bakteri dapat masuk ke tubuh melalui tusukan primer atau di sepanjang lokasi kateter. Risiko infeksi meningkat dari waktu ke waktu tetapi kemungkinan infeksi serius yang menyebabkan pembentukan abses dan membutuhkan intervensi bedah atau kerusakan pada saraf sekunder akibat infeksi sangat jarang.
Pemantauan yang cermat dari situs penyisipan kateter diperlukan untuk mendeteksi tanda-tanda awal infeksi. Kemerahan, pembengkakan dan pemuluran bernanah harus mengarah ke pemeriksaan segera dari lokasi kateter dan pengangkatan kateter. Meskipun paling sering tidak ada pengobatan lain selain penghilangan kateter diperlukan, kadang-kadang antibiotik sistemik mungkin diberikan atau drainase bedah dari abses mungkin diperlukan. Pembentukan abses di ruang epidural sangat jarang, ini bisa menjadi komplikasi yang sangat berbahaya yang menyebabkan kelumpuhan permanen. Jika Anda mengalami demam atau menggigil, salah satu gejala lokal yang digambarkan atau perubahan dalam status neurologis Anda seperti meningkatnya mati rasa atau kehilangan fungsi motorik, gangguan kandung kemih dan usus, Anda perlu menghubungi ahli anestesi atau penyedia kesehatan Anda segera.
