Cervical cerclage hanya dilakukan dalam persentase kecil kehamilan. Ini adalah penempatan jahitan di leher rahim untuk menahan area tertutup untuk mencegah persalinan prematur atau keguguran bagi wanita yang memiliki serviks yang lemah atau tidak kompeten.
Saat kehamilan Anda berlanjut, serviks Anda dapat mengalami tekanan dari berat bayi Anda, cairan ketuban, dan selaput ketuban. Jika leher rahim Anda lemah, mungkin mulai memendek dan melebar.
Begitu Anda melewati trimester pertama Anda, ada risiko bahwa serviks Anda bisa mulai terbuka dari dalam rahim Anda (rahim). Ini dapat menyebabkan air Anda pecah lebih awal , menyebabkan keguguran yang terlambat , atau kelahiran yang sangat prematur .
Itu sebabnya dokter kandungan Anda akan menyarankan perawatan untuk melindungi bayi Anda. Salah satu pilihan adalah tusukan (cerclage serviks) untuk menjaga leher rahim Anda tetap tertutup.
Anda dapat melakukan pemindaian ultrasound melalui vagina untuk memantau seberapa baik leher rahim Anda bertahan. Perawatan yang ditawarkan ahli kandungan Anda akan tergantung pada keadaan Anda, dan apa yang mungkin telah terjadi pada kehamilan sebelumnya.
Contents
Anda Akan Ditawarkan Jahitan Di Serviks Anda Jika:
Air Anda telah rusak terlalu cepat di masa lalu. Ini disebut ketuban pecah dini prematur (PPROM).
Serviks Anda rusak selama kelahiran sebelumnya. Kerusakan serviks dapat disebabkan oleh dorongan sebelum serviks terbuka penuh (dilatasi), atau jika forceps atau ventouse tidak digunakan dengan cukup hati-hati.
Anda memiliki riwayat tiga atau lebih keguguran, atau sebelumnya Anda memiliki bayi yang prematur , dan kelemahan leher rahim dianggap menjadi penyebabnya.
Jahitan biasanya dimasukkan antara 16 minggu dan 24 minggu kehamilan. Lebih dari itu, hingga 27 minggu plus enam hari, dokter Anda dapat memasukkan “penyelamatan”, jika sepertinya serviks Anda mulai terbuka.
Tusukan serviks biasanya dipasang melalui vagina Anda. Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur terjadi melalui perut Anda. Ini disebut cerclage serviks transabdominal dan dokter kandungan Anda akan memasukkan jahitan di bagian atas serviks Anda menggunakan bedah lubang kunci (laparoskopi). Anda akan memiliki anestesi regional , atau tertidur di bawah anestesi umum.
Apapun prosedur yang Anda miliki, Anda biasanya dapat pulang ke rumah pada hari yang sama, asalkan Anda dapat berjalan dan telah tinggal di sini. Anda akan memiliki janji rutin dengan dokter di klinik antenatal untuk memastikan Anda baik-baik saja.
Setelah operasi, Anda bisa mengalami kram dan bercak atau pendarahan ringan, dan demam ringan. Gejala-gejala ini harus menetap setelah beberapa hari.
Dokter Anda akan menasihati Anda tentang berapa banyak istirahat yang Anda perlukan setelah operasi, dan apakah dan kapan aman untuk melakukan hubungan seks lagi, jika Anda merasa seperti itu.
Apa Waktu Yang Tepat Untuk Melakukan Cervical Cerclage?
Cervical cerclage biasanya dilakukan pada 12 sampai 15 minggu kehamilan, yaitu sebelum penipisan serviks . Dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan pada 24 minggu tetapi jarang setelah itu karena risiko kantung ketuban pecah.
Beberapa wanita harus menjalani cerclage darurat pada tahap selanjutnya jika serviks sudah mulai Prosedur ini dilakukan hanya jika dokter mendiagnosis masalah serviks selama pemeriksaan medis.
Apa Proses Persiapan Untuk Cervical Cerclage?
Serviks yang tidak kompeten didiagnosis dengan riwayat kehilangan kehamilan dan melalui scan ultrasound. Scan membantu menentukan pelebaran serviks dan leher rahim pendek (panjang serviks kurang dari 25mm).
Berikut Ini Adalah Proses Persiapan Untuk Prosedur:
- Pemindaian ultrasound dilakukan untuk memeriksa kesehatan janin.
- Tes darah memeriksa setiap infeksi.
- Ibu harus menghindari makanan atau air selama delapan jam sebelum operasi untuk mencegah mual dan muntah selama prosedur pembedahan.
- Ibu harus menghindari hubungan seksual selama seminggu sebelum prosedur.
- Berhenti minum obat apa pun.
Persiapan dimulai setelah penunjukan ditetapkan untuk prosedur cerclage.
Apa Yang Diharapkan Selama Dan Setelah Prosedur?
Cervical cerclage dilakukan dengan memberikan anestesi umum, spinal, atau epidural. Alat khusus yang disebut spekulum dimasukkan ke dalam vagina untuk menyebarkan dinding vagina secara terpisah untuk melakukan operasi.
Salah Satu Dari Tiga Metode Digunakan Untuk Cerclage :
- Metode cerclage Shirodkar: Dokter akan menarik dinding vagina untuk menarik leher rahim ke arahnya dan membuat sayatan ke dalamnya. Kemudian dia akan melewati jarum dengan selotip melalui sayatan untuk mengikat leher rahim. Jahitan melewati dinding serviks. Cerclage dibuat lebih jauh dari persimpangan vagina dan leher rahim. Jahitan-jahitan ini sering mengharuskan pengiriman C-section.
- Metode McDonald cerclage: Dokter menggunakan jarum untuk menempatkan jahitan di sekitar bagian luar serviks, yaitu di sekitar segmen intravaginal serviks. The cerclage dilakukan lebih dekat ke persimpangan serviks dan vagina . Jahitan-jahitan ini dihilangkan untuk mencapai jangka waktu penuh.
- Metode cerclage transvaginal: Hal ini dilakukan jika serviks terlalu pendek untuk dua prosedur di atas atau vaginal cerclage telah gagal. Dokter menempatkan selotip di sekitar bagian serviks untuk mengikatnya. Dalam kasus ini, C-section dilakukan untuk pengiriman.
Metode laparoskopi transabdominal cerclage lebih disukai untuk jenis lain karena tidak memerlukan rawat inap, memiliki lebih sedikit rasa sakit pasca operasi dan cepat sembuh.
Jika inkompetensi serviks didiagnosis pada tahap selanjutnya maka dapat menyebabkan kantung ketuban menonjol keluar melalui serviks. Dalam beberapa kasus:
- Kateter dimasukkan ke dalam serviks. Balon di ujung kateter dipompa untuk menutup serviks.
- Metode lain adalah mengisi kandung kemih dengan memasukkan kateter melalui uretra. Saat kandung kemih penuh mendorong kantung amnion ke dalam pelvis, serviks dijahit.
Apa Saja Resiko Mendapatkan Serviks Jahitan?
Cervical cerclage umumnya merupakan prosedur yang aman. Namun, mungkin ada beberapa komplikasi yang timbul setelah prosedur. Cerclages darurat memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Risiko mendapatkan jahitan serviks selama kehamilan adalah:
Risiko Yang Terkait Dengan Anestesi
- Persalinan prematur
- Pecahnya selaput prematur (pemecah air)
- Kemungkinan infeksi di serviks
- Kemungkinan leher rahim robek (itu terjadi jika jahitan tidak dihapus pada awal persalinan)
- Pendarahan yang berlebihan
- Peluang terjadinya keguguran meningkatkan kehadiran cerclage
- Infeksi kantung ketuban
- Distosia servikal dan kegagalan untuk membesar yang membutuhkan operasi caesar
- Serviks yang telantar
Setelah Perawatan Cerclage Serviks
Penting bahwa Anda pulih dengan baik setelah jahitan serviks telah ditempatkan. Dokter Anda mungkin membuat Anda dalam pengawasan selama beberapa jam untuk memastikan bahwa Anda tidak pergi ke persalinan prematur, posting yang Anda akan diizinkan pulang dengan pembatasan dan pedoman yang harus diikuti. Proses pemulihan setelah cerclage serviks termasuk obat-obatan, berkurang atau tidak ada aktivitas fisik, tidak melakukan hubungan seksual, kunjungan rutin mingguan atau dua mingguan ke dokter.
Konstipasi : Setelah cerclage dipasang, jangan mencoba mendorong gerakan usus terlalu keras. Anda mungkin ingin membuat perubahan dalam diet Anda, seperti makanan berserat tinggi dan lebih banyak cairan. Jika diperlukan Anda dapat menggunakan obat-obat pelunak tinja yang dijual bebas juga.
Istirahat : Cukup istirahat akan diperlukan setelah prosedur cerclage.
Perawatan vagina : Daerah vagina harus hati-hati dicuci dengan sabun dan air. Anda harus menghindari menempatkan apa pun di dalam vagina Anda selama waktu ini.
Segera Cari Bantuan Medis Jika –
- Anda merasakan sesuatu menggembung melalui vagina
- Cairan bening mulai keluar dari vagina
- Jika Anda memiliki rasa sakit di perut bagian bawah
- Kotoran vagina berbau busuk mulai datang dari vagina
- Jika Anda mengalami kontraksi reguler
- Jika ada pendarahan vagina
- Jika ada rasa sakit saat buang air kecil
Penghapusan Jahitan Serviks
Pengangkatan cerclage serviks terjadi di atau sekitar minggu ke- 37 atau saat onset persalinan prematur. Dalam keadaan darurat apa pun, ini dapat dihapus lebih awal.
Menghapus Transabdominal Cerclage (TAC) adalah prosedur tanpa rasa sakit yang dapat dilakukan tanpa anestesi. Ini dapat menyebabkan pendarahan ringan kadang-kadang.
Untuk transplantasi transabdominal Cerclage (TAC) harus dilakukan pembedahan. The cerclage mungkin tertinggal di tempat jika Anda berencana untuk memiliki C-section.
Anda mungkin akan melahirkan (persalinan normal) dalam 24 jam setelah tusukan serviks dilepas. Jika Anda telah memiliki Cerclage Transabdominal maka Anda harus pergi untuk C-section.
Apa Hasilnya?
Pada wanita yang pernah melahirkan sebelumnya dan yang hamil dan memiliki leher rahim pendek (kurang dari 25 mm), hasil dari cerclage serviks akan mencegah kelahiran prematur dan mengurangi kemungkinan kematian dan penyakit pada bayi.
Berapa Lama Waktu Tinggal Cerclage?
Prosedur cerclage serviks dilakukan antara 12 th dan 14 th minggu kehamilan (pada awal 2 nd trimester) sebelum gejala persalinan prematur dimulai. Cerclages darurat adalah mereka yang ditempatkan pada tahap akhir kehamilan ketika perubahan serviks sudah dimulai.
Cerclage dapat dibiarkan hingga minggu ke 37 kehamilan. Posting yang dapat dihapus. Jika Anda berencana untuk masuk ke C-section maka cerclage dapat ditinggalkan di dalam. Ini dapat dihapus sebelum air Anda pecah atau kontraksi mulai.
Alternatif untuk Cervical Cerclage
tergantung pada kondisinya, seorang wanita mungkin memiliki beberapa terapi alternatif yang tersedia baginya untuk menghindari atau menunda persalinan prematur daripada cerclage serviks. Ini termasuk:
- Istirahat di tempat tidur setelah cerclage serviks diresepkan sehingga ada sedikit tekanan pada serviks.
- Ada obat yang dirancang untuk menghentikan atau menunda persalinan (Ritrodrine, terbutalin, dan magnesium sulfat)
- Antibiotik mungkin diresepkan untuk mencegah kelahiran prematur.
Bagaimana Itu Akan Mempengaruhi Kehamilan Saya?
Sebuah cerclage serviks selama kehamilan dapat mempengaruhi Anda dalam cara-cara berikut –
Dalam kebanyakan kasus, seorang wanita dengan cerclage serviks akan dapat menyelesaikan masa kehamilan penuh. Jahitan biasanya dihapus pada minggu ke- 37 .
Jika Anda telah menjalani Transvaginal Cerclage maka Anda bisa melahirkan dalam 24 jam setelah penghapusan tusukan. Anda tidak akan mengalami rasa sakit.
Jika Anda telah menjalani Cerclage Transabdominal maka Anda akan perlu memiliki C-section.
Jika Anda harus masuk untuk persalinan prematur dan obat-obatan yang diambil untuk menunda persalinan tidak berfungsi maka jahitan harus dikeluarkan sebagai keadaan darurat. Ini dilakukan untuk menghindari risiko kerusakan pada leher rahim.
Jika air Anda pecah lebih awal dan kontraksi tidak dimulai, dianjurkan untuk menghapus tusukan dalam waktu 48 jam. Penyebabnya adalah risiko infeksi tinggi jika ditunda.
Jika Anda merasa bahwa Anda akan melahirkan sebelum jahitan dilepas, maka Anda harus segera dirawat dan memberi tahu dokter. Membiarkan jahitan selama persalinan dapat menyebabkan kerusakan serius pada leher rahim.
Kehamilan Setelah Cerclage
Tidak ada bukti bahwa kehamilan di masa depan akan terpengaruh jika Anda pernah mengalami cerclage sebelumnya. Namun, dalam banyak kasus, dokter lebih suka meletakkan cerclage sebagai tindakan pencegahan jika Anda telah memiliki satu pada kehamilan sebelumnya.
