Plasenta inilah yang memberi nutrisi dan melindungi bayi Anda dalam kandungan, menyaring apa yang ia tidak butuhkan dan memberikan oksigen dan nutrisi yang ia lakukan. Sebagian besar waktu, itu menempel ke bagian atas atau sisi rahim. Tetapi jika itu menetap lebih rendah ke bawah, itu mungkin mengakibatkan plasenta previa.
Contents
Apa Itu Plasenta Previa?
Plasenta previa, atau plasenta dataran rendah, terjadi ketika plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks selama bulan-bulan terakhir kehamilan. Kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan hebat sebelum atau selama persalinan.
Plasenta berkembang di rahim seorang wanita selama kehamilan . Organ seperti kantung ini menyediakan bayi yang sedang berkembang dengan makanan dan oksigen. Ini juga menghilangkan produk limbah dari darah bayi. Plasenta juga disebut sebagai “afterbirth” karena keluar dari tubuh setelah bayi lahir.
Selama kehamilan, plasenta bergerak saat uterus membentang dan tumbuh. Normal untuk plasenta menjadi rendah di rahim pada awal kehamilan. Saat kehamilan berlanjut dan uterus membentang, plasenta biasanya bergerak ke bagian atas rahim. Pada trimester ketiga , plasenta harus berada di dekat bagian atas rahim. Posisi ini memungkinkan leher rahim, atau pintu masuk ke rahim di bagian bawah rahim, jalur yang jelas untuk persalinan.
Jika plasenta menempel ke bagian bawah rahim, itu dapat menutupi sebagian atau seluruh serviks. Ketika plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks selama bulan-bulan terakhir kehamilan, kondisi ini dikenal sebagai plasenta previa, atau plasenta dataran rendah. Sebagian besar wanita dengan kondisi ini akan membutuhkan istirahat
.Ada Beberapa Jenis Previa:
- Previa lengkap: Plasenta menutupi seluruh pembukaan serviks
- Previa parsial: Plasenta menutupi sebagian dari pembukaan serviks
- Marginal previa: Plasenta membatasi leher rahim
Dalam semua kasus itu, plasenta secara fisik menghalangi pembukaan ke jalan lahir (vagina) dalam beberapa cara, yang berarti itu bisa mempengaruhi bagaimana bayi Anda datang ke dunia ketika saatnya untuk melahirkan.
Seberapa Umum Plasenta Previa?
Jika Anda diberitahu Anda memiliki kondisi sebelum 28 minggu , jangan khawatir: Sebanyak 15 persen wanita didiagnosis dengan beberapa derajat plasenta previa selama trimester kedua , biasanya selama USG rutin . Tetapi karena rahim tumbuh pada tingkat yang dipercepat pada awal kehamilan, mayoritas dari kasus-kasus ini – 90 persen, untungnya – menyelesaikan, yang berarti plasenta rendah bergerak naik dan menjauh dari serviks sebelum minggu 30 kehamilan .
Bahkan, praktisi Anda mungkin bahkan tidak menyebutkan kemungkinan previa kepada Anda sampai trimester ketiga Anda , karena kemungkinan itu tidak akan bertahan sampai saat itu. Hanya sekitar satu dari setiap 150 hingga 300 wanita hamil yang didiagnosis dengan plasenta previa selama trimester ketiga, ketika plasenta tidak mungkin bergerak.
Gejala Terkait Dengan Plasenta Previa
Gejala utamanya adalah cahaya mendadak hingga perdarahan berat dari vagina, tetapi jika salah satu gejala di bawah terjadi, Anda harus mencari perhatian medis segera:
- kram atau nyeri tajam
- pendarahan yang dimulai, berhenti, dan dimulai lagi beberapa hari atau minggu kemudian
- pendarahan setelah hubungan seksual
- pendarahan selama paruh kedua kehamilan
Faktor Risiko Untuk Pengembangan Plasenta Previa Meliputi:
- posisi bayi yang tidak biasa : sungsang (bokong pertama) atau melintang (berbaring mendatar di rahim)
- operasi sebelumnya yang melibatkan rahim: kelahiran sesar, operasi untuk mengangkat fibroid uterus , pelebaran dan kuretase (A & P)
- hamil dengan bayi kembar atau kelipatan lainnya
- keguguran sebelumnya
- plasenta besar
- uterus berbentuk tidak normal
- sudah melahirkan satu anak
- diagnosis sebelumnya dari plasenta previa
- lebih tua dari 35 tahun
- menjadi orang Asia
- menjadi perokok
Bagaimana Plasenta Previa Didiagnosis?
Biasanya, tanda-tanda pertama plasenta previa akan muncul selama pemindaian ultrasound rutin 20 minggu. Tanda-tanda awal ini belum tentu menimbulkan kekhawatiran, karena plasenta sering lebih rendah di rahim selama bagian awal kehamilan seorang wanita.
Plasenta biasanya mengoreksi dirinya sendiri. Menurut Royal College of Obstetricians and Gynecologists, hanya 10 persen kasus akan terus berkembang menjadi plasenta previa penuh.
Jika Anda mengalami pendarahan di paruh kedua kehamilan Anda, dokter akan memantau posisi plasenta menggunakan salah satu metode yang disukai ini:
- Transvaginal ultrasound: Dokter Anda menempatkan probe di dalam vagina untuk memberikan pandangan bagian dalam dari saluran vagina dan leher rahim Anda. Ini adalah metode yang disukai dan paling akurat untuk menentukan plasenta previa.
- Ultrasound transabdominal: Seorang teknisi perawatan kesehatan menempatkan gel di perut Anda dan menggerakkan unit genggam yang disebut transduser di sekitar perut Anda untuk melihat organ panggul. Gelombang suara membuat gambar di layar seperti TV.
- MRI (magnetic resonance imaging): Pemindaian pencitraan ini akan membantu menentukan lokasi plasenta dengan jelas.
Apa Pengobatan Dan Manajemen Untuk Plasenta Previa?
Pengobatan plasenta previa tergantung pada tingkat dan keparahan perdarahan, usia kehamilan dan kondisi janin, posisi plasenta dan janin, dan apakah perdarahan telah berhenti.
Operasi caesar ( C-section ) diperlukan untuk plasenta previa lengkap dan mungkin diperlukan untuk jenis plasenta previa lainnya. Penyampaian caesar biasanya direncanakan untuk wanita dengan plasenta previa segera setelah bayi dapat dilahirkan dengan aman (biasanya setelah kehamilan 36 minggu), meskipun bedah caesar darurat pada usia kehamilan sebelumnya mungkin diperlukan untuk perdarahan berat yang tidak dapat dihentikan setelah perawatan di rumah sakit (lihat di bawah).
Wanita yang aktif perdarahan atau yang mengalami pendarahan yang tidak dapat dihentikan akan dirawat di rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Jika ada sedikit atau tidak ada pendarahan atau pendarahan telah berhenti, istirahat di rumah mungkin diresepkan. Perawatan di rumah tidak selalu tepat, dan wanita yang tinggal di rumah harus dapat mengakses perawatan medis segera jika pendarahan berlanjut. Wanita dengan plasenta previa di trimester ke-3 kehamilan disarankan untuk menghindari hubungan seksual dan olahraga dan untuk mengurangi tingkat aktivitas mereka.
Wanita dengan plasenta previa yang mengalami pendarahan berat mungkin memerlukan transfusi darah dan cairan intravena. Dalam beberapa kasus, obat tokolitik (obat yang memperlambat atau menghambat persalinan ), seperti magnesium sulfat atau terbutalin (Brethine) diperlukan. Kortikosteroid dapat diberikan untuk meningkatkan perkembangan paru-paru pada janin sebelum persalinan caesar.
Apa Komplikasi Yang Mungkin Dari Plasenta Previa?
Plasenta previa dapat dikaitkan dengan kelainan plasenta atau tali pusat. Beberapa penelitian telah menunjukkan penurunan pertumbuhan janin yang terkait dengan plasenta previa, dan kehadiran plasenta di bagian bawah rahim membuat sungsang atau presentasi janin abnormal lebih mungkin terjadi.
Pendarahan plasenta previa dapat meningkatkan risiko ketuban pecah prematur dini (PPROM), yang menyebabkan persalinan prematur .
Plasenta akreta adalah komplikasi serius yang terjadi pada 5% hingga 10% wanita dengan plasenta previa. Plasenta akreta terjadi ketika jaringan plasenta tumbuh terlalu dalam ke dalam rahim, melekat pada lapisan otot, mengakibatkan kesulitan memisahkan plasenta dari dinding rahim saat melahirkan. Komplikasi ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan umumnya membutuhkan histerektomi pada saat bedah caesar.
Terakhir, seperti komplikasi kehamilan lainnya, plasenta previa dapat memiliki dampak emosional yang signifikan pada wanita hamil .
Perawatan dan Pencegahan
Placenta previa adalah kondisi yang tidak dapat dicegah. Namun, jika Anda berisiko tinggi, bicarakan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menghindari komplikasi.
Perawatan untuk plasenta previa biasanya bertujuan untuk meminimalkan gejala dan memastikan kehamilan selesai 36 minggu. Tujuan dari perawatan ini adalah persalinan yang aman dari janin sedekat mungkin dengan operasi caesar. Oleh karena itu perawatan akan tergantung pada jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Berapa luas atau jumlah perdarahan abnormal?
- Berapa banyak plasenta menutupi serviks?
- Bagaimana posisi janin di dalam rahim?
- Apakah janin cukup berkembang untuk bertahan hidup di luar rahim?
- Berapa kelahiran yang dimiliki ibu sebelumnya?
- Apakah pekerja sudah mulai bekerja?
Setelah plasenta previa telah didiagnosis, pendarahan dan komplikasi lebih lanjut dapat dihindari dengan memastikan ibu memiliki tirah baring lengkap, kadang-kadang di rumah sakit. Juga, pemeriksaan panggul atau aktivitas seksual yang dapat menyebabkan iritasi pada leher rahim atau dinding rahim harus dihindari.
Setelah kehamilan berakhir, atau jika perdarahan berlebih, bayi akan dilahirkan melalui operasi caesar, terutama pada kasus plasenta previa lengkap. Persalinan pervaginam untuk wanita dengan plasenta previa dapat menyebabkan robekan dan perdarahan plasenta, sehingga ibu dan bayinya berisiko.
Dengan diagnosa awal dan lebih akurat dari plasenta previa, kondisi ini tidak lagi sebagai ancaman besar bagi ibu dan bayi seperti itu secara historis. Bahaya terbesar tetap melahirkan bayi prematur karena pendarahan yang berat.
