Kardiomiopati peripartum (PPCM), juga dikenal sebagai kardiomiopati pascapartum, merupakan bentuk gagal jantung yang jarang terjadi yang terjadi selama bulan terakhir kehamilan atau hingga lima bulan setelah melahirkan. Cardiomyopathy secara harfiah berarti penyakit otot jantung.
PPCM adalah bentuk dilatasi dari kondisi, yang berarti bilik jantung membesar dan otot melemah. Ini menyebabkan penurunan persentase darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri jantung dengan setiap kontraksi. Yang mengarah ke aliran darah yang lebih sedikit dan jantung tidak lagi mampu memenuhi tuntutan organ-organ tubuh untuk oksigen, mempengaruhi paru-paru, hati, dan sistem tubuh lainnya.
Contents
Apa Penyebab Cardiomyopathy Postpartum?
Penyebab kardiomiopati postpartum tidak diketahui. Ada bukti bahwa radang otot jantung (juga disebut miokarditis ) mungkin memainkan peran penting, dan mungkin terkait dengan protein inflamasi yang kadang-kadang dapat ditemukan di dalam darah selama kehamilan. Ada juga bukti bahwa sel-sel janin yang kadang-kadang lolos ke aliran darah ibu dapat menyebabkan reaksi kekebalan, menyebabkan miokarditis.
Selain itu, mungkin ada kecenderungan genetik untuk kardiomiopati postpartum pada beberapa keluarga. Namun, intinya adalah bahwa kita benar-benar tidak tahu penyebabnya.
Jantung Anda memompa hingga 50 persen lebih banyak darah selama kehamilan. Ini karena Anda harus mentransfer oksigen dan nutrisi penting untuk bayi yang sedang tumbuh. Tidak ada penyebab pasti kardiomiopati peripartum. Namun, dokter percaya kondisi ini terjadi ketika pemompaan darah ekstra bergabung dengan faktor risiko lain. Kombinasi ini memberi tekanan tambahan pada jantung.
Faktor Risiko
Siapa Yang Berisiko Kardiomiopati Peripartum?
Berbagai faktor risiko dapat meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan kondisi ini, termasuk:
- kegemukan
- tekanan darah tinggi
- diabetes
- riwayat pribadi penyakit jantung termasuk miokarditis (radang otot jantung)
- malnutrisi
- merokok
- alkoholisme
- Keturunan Afrika-Amerika
- kehamilan kembar
- berusia di atas 30 tahun
- obat pengiriman premature
Apa Saja Gejala Kardiomiopati Peripartum?
Gejala kardiomiopati peripartum mirip dengan gejala gagal jantung. Anda mungkin mengalami:
- detak jantung cepat atau palpitasi
- sakit dada
- kelelahan yang berlebihan
- kelelahan selama aktivitas fisik
- sesak napas
- pembengkakan kaki dan pergelangan kaki
- meningkatkan buang air kecil di malam hari
Bagaimana Cara Diagnosa?
PPCM mungkin sulit untuk dideteksi karena gejala gagal jantung dapat meniru kehamilan trimester ketiga, seperti pembengkakan di kaki dan kaki, dan beberapa sesak napas. Kasus yang lebih ekstrim memiliki sesak napas yang parah dan pembengkakan yang berkepanjangan setelah melahirkan.
Selama pemeriksaan fisik, dokter akan mencari tanda-tanda cairan di paru-paru. Stetoskop akan digunakan untuk mendengarkan ronok paru-paru, denyut jantung yang cepat, atau suara jantung yang tidak normal. Ekokardiogram dapat mendeteksi kardiomiopati dengan menunjukkan fungsi jantung yang berkurang.
PPCM Didiagnosis Ketika Tiga Kriteria Berikut Terpenuhi:
- Gagal jantung berkembang pada bulan terakhir kehamilan atau dalam waktu 5 bulan setelah melahirkan.
- Fungsi pemompaan jantung berkurang, dengan fraksi ejeksi (EF) kurang dari 45% (biasanya diukur dengan ekokardiogram). EF adalah berapa banyak darah yang dikeluarkan ventrikel kiri dengan setiap kontraksi. EF normal bisa antara 55 dan 70.
- Tidak ada penyebab lain untuk gagal jantung dengan EF yang berkurang dapat ditemukan.
- Tes darah laboratorium adalah bagian standar dari evaluasi. Ini termasuk tes untuk menilai fungsi ginjal, hati dan tiroid; tes untuk menilai elektrolit, termasuk natrium dan kalium; dan hitung darah lengkap untuk mencari anemia atau bukti infeksi. Selain itu, penanda cedera jantung dan stres dapat digunakan untuk menilai tingkat risiko
Bagaimana Kardiomiopati Postpartum Diobati?
Dengan beberapa pengecualian, kardiomiopati pascapersalinan sama dengan perawatan segala bentuk kardiomiopati dilatasi .
Pengecualian yang penting untuk perawatan gagal jantung “standar” ikut bermain ketika gagal jantung terjadi sebelum bayi dilahirkan. Beberapa perawatan “rutin” untuk gagal jantung harus ditahan sampai melahirkan.
Khususnya, inhibitor ACE seperti Vasotec (enalapril), yang merupakan obat yang melebarkan pembuluh darah, sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, karena obat ini dapat mempengaruhi janin. Sebaliknya, hydralazine dapat diganti sebagai dilator pembuluh darah sampai pengiriman telah terjadi.
Demikian pula, obat spironolactone dan Inspra (eplerenone) – yang disebut antagonis aldosterone, yang dapat membantu dalam mengobati beberapa pasien dengan kardiomiopati dilatasi – belum diuji selama kehamilan, dan harus dihindari.
Baru-baru ini, bukti awal telah dilaporkan menunjukkan bahwa wanita dengan kardiomiopati postpartum mungkin mendapat manfaat dari obat bromocriptine – obat yang digunakan untuk mengobati berbagai gangguan termasuk penyakit Parkinson dan hiperprolaktinemia .
Bromokriptin bukanlah obat yang sepenuhnya jinak, namun (antara lain, ia menghentikan laktasi), dan uji klinis yang lebih besar akan diperlukan sebelum dapat direkomendasikan secara umum.
Secara keseluruhan, prognosis wanita yang memiliki kardiomiopati postpartum tampaknya lebih baik daripada wanita yang memiliki kardiomiopati jenis lain. Dalam beberapa penelitian, sebanyak 60% wanita dengan kondisi ini telah sembuh total. Namun, angka kematian dengan kardiomiopati pascapartum setinggi 10% setelah dua tahun.
Pertimbangan Jangka Panjang
Sangat penting untuk mengetahui bahwa wanita yang pernah mengalami kardiomiopati pascapartum – bahkan wanita yang tampaknya telah sembuh total – berada pada risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan kondisi ini lagi dengan kehamilan berikutnya.
Dan jika kardiomiopati postpartum terjadi untuk kedua kalinya, risiko kerusakan jantung permanen dan berat menjadi sangat tinggi.
Jadi setelah seorang wanita mengalami kardiomiopati pascapartum, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menghindari kehamilan kembali.
Bagaimana Saya Bisa Mencegah Kardiomiopati Peripartum?
Kebiasaan gaya hidup tertentu dapat menurunkan risiko Anda. Ini sangat penting bagi ibu-ibu pertama kali. Fokus pada:
- berolahraga secara teratur
- makan makanan rendah lemak
- menghindari rokok
- menghindari alkohol
Wanita yang menerima diagnosis kardiomiopati peripartum beresiko untuk mengembangkan kondisi dengan kehamilan masa depan. Dalam kasus ini, wanita dapat mempertimbangkan untuk melakukan kontrol kelahiran untuk mencegah kehamilan.
